Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Voltaren?
Podobnie jak inni członkowie klasy niesterydowych leków przeciwzapalnych (NSAID), Voltaren® jest ogólnie stosowany doustnie w leczeniu stanów zapalnych, bólu i gorączki, częściowo poprzez selektywne hamowanie cyklooksygenazy typu pierwszego i drugiego. Negatywne reakcje na ten lek mogą zwiększać częstotliwość i nasilenie wraz ze wzrostem długości leczenia i poziomu dawkowania, dlatego wskazane jest stosowanie najniższego możliwego poziomu dawkowania przez najkrótszy okres czasu w celu skutecznego leczenia objawów. Na odpowiednią dawkę Voltaren® może wpływać wiele czynników, takich jak wiek pacjenta, zdrowie wątroby, czynność nerek, aktualny schemat leczenia i stan, który należy leczyć.
Podczas stosowania Voltaren® w leczeniu bólu, sztywności i zapalenia ciężkiego zapalenia kości i stawów, zalecana początkowa dawka Voltaren® u dorosłych wynosi od 100 do 150 mg na dobę w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, także w dawkach podzielonych, zaleca się wyższą początkową dzienną dawkę Voltaren® wynoszącą od 150 do 200 mg, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. W przypadku pacjentów otrzymujących ten lek w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, początkową dawkę Voltaren® wynoszącą od 100 do 125 mg należy podawać w czterech podzielonych dawkach każdego dnia, aw razie potrzeby przed snem dopuścić dodatkową dawkę podtrzymującą 25 mg. Początkowa dawka lub częstotliwość dawkowania Voltaren® może zostać zwiększona po pierwszym tygodniu leczenia, jeśli początkowa dawka nie jest wystarczająca do opanowania objawów.
Chociaż możliwe jest, że pacjenci pediatryczni, geriatryczni lub osłabieni mogą wymagać niższych poziomów tego leku, od 2011 r. Nie przeprowadzono jednoznacznych badań dotyczących dostosowania dawki w tych populacjach. Chociaż pacjenci ze zmniejszoną czynnością wątroby mogą odnieść korzyści z niższych dawek początkowych, obecnie nie ma zaleceń dotyczących dawkowania Voltaren® u pacjentów z niewydolnością wątroby. Pacjenci ze zmniejszoną czynnością nerek raczej nie wymagają mniejszych dawek z powodu zmniejszonego klirensu leku z krwiobiegu, ale powinni otrzymywać najniższą możliwą dawkę, aby zmniejszyć ryzyko dalszego uszkodzenia nerek.
Interakcje leku z Voltarenem stanowią znaczne ryzyko, dlatego konieczna jest staranna ocena istniejących i nowych metod leczenia u wszystkich pacjentów stosujących lek. Pacjenci leczeni lekami przeciwzakrzepowymi powinni otrzymywać regularne testy hematologiczne w celu ustalenia wpływu wszystkich modyfikacji dawki Voltaren® na agregację płytek krwi. Warfaryny, metotreksatu, inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), furosemidu, cyklosporyny, litu i leków wpływających na poziom enzymów wątrobowych cytochromu P450 2C9 nie należy nigdy łączyć z Voltarenem®. Pacjenci z ciężką astmą lub u których wystąpiły reakcje astmatyczne na leki typu aspiryny również powinni unikać leczenia produktem Voltaren®, ponieważ może to wskazywać na zwiększone ryzyko poważnych zdarzeń skurczowych oskrzeli.
Voltaren® jest markową postacią leku diklofenak, lek (NLPZ) znany jako kwas 2- (2,6-dichloranilino) fenylooctowy. Pacjenci powinni dokładnie rozważyć przydatność leczenia NLPZ w porównaniu z lekami alternatywnymi, ponieważ leki te stanowią znaczne zagrożenie dla zdrowia. Te działania niepożądane obejmują zawał serca, udar, zakrzepicę sercowo-naczyniową, katastrofalne krwawienie wewnętrzne, wysokie ciśnienie krwi, zastoinową niewydolność serca, perforację przewodu pokarmowego, poważne uszkodzenie nerek, poważne uszkodzenie wątroby, śmiertelne stany skóry i anafilaksję.