Jaké faktory ovlivňují dávkování voltarenu?
Stejně jako ostatní členové nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) léků, Voltaren® se obecně používá orálně k léčbě zánětu, bolesti a horečky částečně prostřednictvím selektivní inhibice typu jedna a typu dva cyklooxygenázy. Negativní reakce na tento lék se mohou zvýšit frekvence a závažnost, jak se zvyšuje délka léčby a zvýšení úrovně dávkování, což je vhodné použít nejnižší možnou úroveň dávky po nejkratší dobu pro účinnou léčbu symptomů. Řada faktorů může ovlivnit příslušnou dávkování Voltaren®, jako je věk pacienta, zdraví jater, funkce ledvin, současný režim léčiva a stav, který má být léčen.
Při použití Voltaren® k léčbě bolesti, tuhosti a zánětu těžké osteoartrózy je doporučená počáteční dávka Voltaren® u dospělých 100 až 150 mg denně ve dvou až třech rozdělených dávkách. V léčbě se doporučuje vyšší počáteční dávka denního Voltaren® 150 až 200 mgEnt revmatoidní artritidy, také v rozdělených dávkách, aby se minimalizovalo riziko gastrointestinálních vedlejších účinků. U pacientů, kteří dostávali tento lék na léčbu ankylozující spondylitidy, by měla být počáteční dávka Voltaren® 100 až 125 mg podávána ve čtyřech rozdělených dávkách každý den, přičemž další dávka udržování 25 mg v případě potřeby je povolena další dávka 25 mg. Počáteční dávka Voltaren® nebo frekvence dávky může být zvýšena po prvním týdnu terapie, pokud počáteční dávka nestačí pro kontrolu symptomů.
Ačkoli je možné, že pediatričtí, geriatričtí nebo oslabovaní pacienti mohou vyžadovat nižší úrovně tohoto léku, od roku 2011 nebyl proveden žádný přesvědčivý výzkum v úpravách dávkování v těchto populacích. Zatímco pacienti se sníženou funkcí jater mohou mít prospěch z nižších počátečních dávek, v současné době neexistují žádná doporučení pro dávkování pro Voltaren® v Patients s jaterní nedostatečností. Je nepravděpodobné, že pacienti se sníženou funkcí ledvin budou vyžadovat nižší dávky v důsledku snížené vůle léku z krevního řečiště, ale měli by získat nejnižší možnou dávku, aby se zmírnilo riziko dalšího poškození ledvin.
Druhé interakce s Voltaren® představují významné riziko, přičemž pečlivě vyhodnotí existující a nové léčby nezbytné u všech pacientů užívajících léčivo. Pacienti, kteří dostávali léčbu antikoagulačními léky, by měli mít pravidelné hematologické testy, aby se určily účinky všech úprav dávky Voltaren® na agregaci destiček. Warfarin, methotrexát, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE), furosemid, cyklosporin, lithium a léky ovlivňující hladiny jaterních enzymů Cytochrom P450 2C9 by se nikdy neměly kombinovat s Voltaren®. Pacienti s těžkou astmatem nebo kteří zažili astmatické reakce na léky typu aspirinuTaren®, protože to může znamenat zvýšené riziko závažných bronchospasmických událostí.
Voltaren® je forma značky léku diclofenac, (NSAID) léčiva známého jako 2- (2,6-dichloranilino) kyselinu fenyláková. Pacienti by měli pečlivě zvážit užitečnost léčby NSAID versus alternativní léky, protože tyto léky představují významná zdravotní rizika. Mezi tyto vedlejší účinky patří srdeční infarkt, mrtvice, kardiovaskulární trombóza, katastrofické vnitřní krvácení, vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání, gastrointestinální perforace, těžké poškození ledvin, těžké poškození jater, fatální podmínky kůže a anafylaxi.