Jaké faktory ovlivňují dávkování Voltarenu?
Podobně jako ostatní členové nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se přípravek Voltaren® obecně používá perorálně k léčbě zánětu, bolesti a horečky částečně prostřednictvím své selektivní inhibice cyklooxygenáz typu jedna a typu dva. Negativní reakce na tento lék se mohou zvyšovat s četností a závažností, jak se délka léčby a zvyšování dávkové hladiny zvyšují, takže je vhodné použít co nejnižší možnou hladinu dávky pro nejkratší dobu pro účinnou léčbu symptomů. Příslušné dávkování přípravku Voltaren® může ovlivnit řada faktorů, jako je věk pacienta, zdraví jater, funkce ledvin, aktuální režim léků a stav, který má být léčen.
Při použití přípravku Voltaren® k léčbě bolesti, ztuhlosti a zánětu těžké osteoartrózy je doporučená počáteční dávka přípravku Voltaren® u dospělých 100 až 150 mg denně ve dvou až třech rozdělených dávkách. Při léčbě revmatoidní artritidy, také v rozdělených dávkách, se doporučuje vyšší počáteční denní dávka Voltaren® 150 až 200 mg, aby se minimalizovalo riziko gastrointestinálních vedlejších účinků. U pacientů, kteří dostávají tento lék k léčbě ankylozující spondylitidy, by měla být úvodní dávka Voltaren® 100 až 125 mg podávána ve čtyřech rozdělených dávkách každý den, s další udržovací dávkou 25 mg, která je v případě potřeby povolena před spaním. Počáteční dávka Voltarenu® nebo frekvence dávkování může být zvýšena po prvním týdnu terapie, pokud počáteční dávka není dostatečná pro kontrolu příznaků.
Ačkoli je možné, že dětští, geriatričtí nebo oslabených pacienti mohou vyžadovat nižší hladiny tohoto léku, od roku 2011 nebyl proveden žádný přesvědčivý výzkum ohledně úpravy dávkování v těchto populacích. Přestože pacienti se sníženou funkcí jater mohou mít prospěch z nižších počátečních dávek, v současnosti neexistují žádná doporučení ohledně dávkování přípravku Voltaren® u pacientů s jaterní nedostatečností. U pacientů se sníženou funkcí ledvin je nepravděpodobné, že budou vyžadovat nižší dávky kvůli snížené clearanci léku z krevního řečiště, ale měli by dostat nejnižší možnou dávku, aby se zmírnilo riziko dalšího poškození ledvin.
Interakce léků s přípravkem Voltaren® představují významné riziko, což vyžaduje pečlivé vyhodnocení stávajících a nových léčebných postupů u všech pacientů, kteří lék užívají. Pacienti, kteří dostávají léčbu antikoagulačními přípravky, by měli být pravidelně hematologicky testováni, aby se určili účinky všech úprav dávky Voltaren® na agregaci destiček. Inhibitory warfarinu, methotrexátu, angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), furosemid, cyklosporin, lithium a léky ovlivňující hladiny jaterních enzymů cytochrom P450 2C9 by neměly být nikdy kombinovány s Voltarenem®. Pacienti se závažným astmatem nebo pacienti, kteří zažili astmatické reakce na léky typu aspirinu, by se také měli vyhýbat léčbě Voltarenem®, protože to může znamenat zvýšené riziko závažných bronchospazmických příhod.
Voltaren® je značková forma léčiva diklofenak, (NSAID) léčivo známé jako kyselina 2- (2,6-dichlorranilino) fenyloctová. Pacienti by měli pečlivě zvážit užitečnost léčby NSAID versus alternativní léky, protože tyto léky představují významné zdravotní riziko. Mezi tyto nežádoucí účinky patří srdeční infarkt, mrtvice, kardiovaskulární trombóza, katastrofické vnitřní krvácení, vysoký krevní tlak, městnavé srdeční selhání, perforace gastrointestinálního traktu, vážné poškození ledvin, vážné poškození jater, fatální kožní stavy a anafylaxe.