Quali fattori influenzano il dosaggio Voltaren?

Come altri membri della classe di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), Voltaren® è generalmente usato per via orale per trattare l'infiammazione, il dolore e la febbre in parte attraverso la sua inibizione selettiva delle cicloossigenasi di tipo uno e due. Le reazioni negative a questo farmaco possono aumentare in frequenza e gravità all'aumentare della durata del trattamento e del livello di dosaggio, pertanto è consigliabile utilizzare il livello di dosaggio più basso possibile per il periodo di tempo più breve per un trattamento efficace dei sintomi. Numerosi fattori possono influenzare il dosaggio Voltaren® appropriato, come l'età del paziente, la salute del fegato, la funzionalità renale, l'attuale regime farmacologico e le condizioni da trattare.

Quando si utilizza Voltaren® per trattare il dolore, la rigidità e l'infiammazione dell'osteoartrite grave, la dose iniziale raccomandata di Voltaren® negli adulti è compresa tra 100 e 150 mg al giorno in 2-3 dosi divise. Per il trattamento dell'artrite reumatoide, anche a dosi divise, si raccomanda una dose giornaliera iniziale maggiore di Voltaren® da 150 a 200 mg per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. Per i pazienti che ricevono questo farmaco per il trattamento della spondilite anchilosante, un dosaggio iniziale Voltaren® da 100 a 125 mg deve essere somministrato in quattro dosi divise ogni giorno, con una dose aggiuntiva di mantenimento di 25 mg consentita prima di coricarsi se necessario. Il dosaggio iniziale Voltaren® o la frequenza della dose possono essere aumentati dopo la prima settimana di terapia se la dose iniziale non è sufficiente per il controllo dei sintomi.

Sebbene sia possibile che pazienti pediatrici, geriatrici o debilitati possano richiedere livelli più bassi di questo farmaco, a partire dal 2011 non sono state condotte ricerche conclusive sugli aggiustamenti del dosaggio in queste popolazioni. Mentre i pazienti con ridotta funzionalità epatica possono trarre beneficio da dosi iniziali più basse, attualmente non vi sono raccomandazioni posologiche per Voltaren® in pazienti con insufficienza epatica. È improbabile che i pazienti con ridotta funzionalità renale richiedano dosi più basse a causa della ridotta clearance del farmaco dal flusso sanguigno, ma devono ricevere la dose più bassa possibile per mitigare il rischio di ulteriori danni ai reni.

Le interazioni farmacologiche con Voltaren® rappresentano un rischio significativo, rendendo necessaria un'attenta valutazione dei trattamenti esistenti e nuovi con tutti i pazienti che usano il farmaco. I pazienti che ricevono un trattamento con farmaci anticoagulanti devono ricevere regolari test ematologici per determinare gli effetti di tutti gli aggiustamenti del dosaggio Voltaren® sull'aggregazione piastrinica. Gli inibitori di warfarin, metotrexato, enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), furosemide, ciclosporina, litio e farmaci che influenzano i livelli di enzimi epatici citocromo P450 2C9 non devono mai essere combinati con Voltaren®. I pazienti con asma grave o che hanno avuto reazioni asmatiche ai farmaci di tipo aspirina devono anche evitare di sottoporsi a trattamento con Voltaren®, poiché ciò può indicare un aumento del rischio di gravi eventi broncospasmici.

Voltaren® è la forma commerciale del diclofenac farmaco, un farmaco (FANS) noto come acido 2- (2,6-dicloranilino) fenilacetico. I pazienti devono considerare attentamente l'utilità del trattamento con FANS rispetto ai farmaci alternativi, poiché questi farmaci comportano rischi significativi per la salute. Questi effetti collaterali includono infarto, ictus, trombosi cardiovascolare, sanguinamento catastrofico interno, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, perforazione gastrointestinale, gravi danni ai reni, gravi danni al fegato, condizioni fatali della pelle e anafilassi.