Quais fatores afetam a dosagem de Voltaren?
Como outros membros da classe de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAID), o Voltaren® é geralmente usado por via oral para tratar inflamação, dor e febre, em parte por meio da inibição seletiva das ciclo-oxigenases tipo um e dois. As reações negativas a este medicamento podem aumentar em frequência e gravidade à medida que a duração do tratamento e o nível de dosagem aumentam, tornando aconselhável usar o menor nível de dosagem possível pelo menor período de tempo para o tratamento eficaz dos sintomas. Vários fatores podem afetar a dose apropriada de Voltaren®, como idade do paciente, saúde do fígado, função renal, regime atual de medicamentos e condição a ser tratada.
Ao usar Voltaren® para tratar a dor, rigidez e inflamação da osteoartrite grave, a dose inicial recomendada de Voltaren® em adultos é de 100 a 150 mg por dia em duas a três doses divididas. Recomenda-se uma dose diária inicial mais alta de Voltaren® de 150 a 200 mg no tratamento da artrite reumatóide, também em doses divididas, para minimizar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais. Para os pacientes que recebem este medicamento para o tratamento da espondilite anquilosante, uma dose inicial de Voltaren® de 100 a 125 mg deve ser administrada em quatro doses divididas por dia, sendo permitida uma dose de manutenção adicional de 25 mg antes da hora de dormir, se necessário. A dose inicial de Voltaren® ou a frequência da dose podem ser aumentadas após a primeira semana de terapia se a dose inicial não for suficiente para o controle dos sintomas.
Embora seja possível que pacientes pediátricos, geriátricos ou debilitados exijam níveis mais baixos desse medicamento, a partir de 2011 nenhuma pesquisa conclusiva foi realizada sobre ajustes de dose nessas populações. Embora pacientes com função hepática diminuída possam se beneficiar de doses iniciais mais baixas, atualmente não há recomendações posológicas para Voltaren® em pacientes com insuficiência hepática. É improvável que os pacientes com função renal diminuída necessitem de doses mais baixas devido à menor liberação do medicamento da corrente sanguínea, mas devem receber a dose mais baixa possível para mitigar o risco de danos adicionais aos rins.
As interações medicamentosas com Voltaren® representam um risco significativo, fazendo uma avaliação cuidadosa dos tratamentos existentes e novos, necessários com todos os pacientes que usam o medicamento. Os pacientes que recebem tratamento com drogas anticoagulantes devem receber testes hematológicos regulares para determinar os efeitos de todos os ajustes posológicos de Voltaren® na agregação plaquetária. Varfarina, metotrexato, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), furosemida, ciclosporina, lítio e medicamentos que afetam os níveis de enzimas hepáticas citocromo P450 2C9 nunca devem ser combinados com Voltaren®. Pacientes com asma grave ou que experimentaram reações asmáticas a medicamentos do tipo aspirina também devem evitar o tratamento com Voltaren®, pois isso pode indicar um risco aumentado de eventos broncoespasmáticos graves.
Voltaren® é a forma de marca do medicamento diclofenac, um medicamento (AINE) conhecido como ácido 2- (2,6-dicloranilino) fenilacético. Os pacientes devem considerar cuidadosamente a utilidade do tratamento com AINEs versus medicamentos alternativos, pois esses medicamentos apresentam riscos significativos à saúde. Esses efeitos colaterais incluem ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, trombose cardiovascular, sangramento interno catastrófico, pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração gastrointestinal, lesão renal grave, lesão renal grave, lesão hepática grave, doenças fatais da pele e anafilaxia.