¿Qué es un tratamiento de primera línea?
El tratamiento de primera línea se refiere al régimen de medicamentos o tratamiento que se usa primero, después del diagnóstico de una condición clínica. Normalmente es el tratamiento el que tiene la mayoría de los datos con respecto a su eficacia y seguridad para esa condición específica. Más comúnmente, el tratamiento de primera línea incluye medicamentos que han existido durante un período prolongado, ya que hay mucha experiencia con ellos, tanto en la práctica como a través de estudios clínicos.
La mayoría de los países tienen un organismo nacional que supervisa su sistema de salud, incluidas las pautas estandarizadas para cada condición clínica. Estas pautas normalmente son juntas por juntas u organizaciones específicas en cada especialidad, dirigida por un grupo de especialistas. Por ejemplo, el American College of Cardiology (ACC) ha establecido una guía para el tratamiento del infarto de miocardio, que incluye tratamiento de primera línea.OK en todos los datos relacionados con el tratamiento de la condición específica. Esto incluirá ensayos controlados aleatorios, la farmacología del medicamento, la farmacoeconomía y la experiencia con la terapia. Una vez que todos estos y otros factores se hayan tenido en cuenta, se establecerá un protocolo para el tratamiento de primera línea, según lo cual tiene la mejor probabilidad de ser efectivo.
El tratamiento de primera línea no solo incluye la elección de la medicación utilizada, sino también las mejores medidas no fármacas, como fisioterapia o psicoterapia. En la mayoría de los pacientes, el tratamiento de primera línea debería causar resolución de la enfermedad. Sin embargo, en un pequeño número puede no funcionar y en estos casos puede ser necesario un tratamiento de segunda y tercera línea.
En algunos casos, como en el tratamiento del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el tratamiento de primera línea se reemplaza con tratamiento de segunda línea si el pacientefalla en primera línea. El fracaso de la primera línea se refiere al hecho de que el virus se ha vuelto resistente a algunos o todos los medicamentos en el régimen. El VIH generalmente se trata con triple terapia, o tres medicamentos diferentes.
El VIH replica y cambia continuamente y puede causar mutaciones que lo hacen resistente a algunas de las drogas. Se realiza una carga viral regular en pacientes que toman terapia antirretroviral y, si esto aumenta a pesar de la buena adherencia al medicamento, puede ser una indicación de resistencia. En estos casos, pueden cambiarse al tratamiento de segunda línea, que también contendrá al menos tres medicamentos, generalmente de diferentes clases, que estarán activas contra el VIH y reduzca la carga viral.