一次治療とは何ですか？

ファーストライン治療とは、臨床状態の診断後に最初に使用される薬物療法または治療計画を指します。 通常、その特定の状態に対する有効性と安全性に関するデータが最も多いのは治療です。 最も一般的には、一次治療には、実際および臨床試験の両方で十分な経験があるため、長期間使用されている薬物が含まれます。

ほとんどの国には、各臨床状態の標準化されたガイドラインを含む、健康システムを監督する国家機関があります。 これらのガイドラインは通常、各専門分野の特定の委員会または組織によってまとめられ、専門家グループによって運営されています。 例えば、米国心臓病学会（ACC）は、一次治療を含む心筋梗塞の治療に関するガイドラインを確立しています。

臨床状態または疾患の第一選択治療を確立する場合、専門家グループが集まり、特定の状態の治療に関するすべてのデータを調べます。 これには、ランダム化比較試験、薬物の薬理学、薬理経済学、および治療の経験が含まれます。 これらおよび他のすべての要因が考慮されると、効果的である可能性が最も高いと思われる第一線治療のプロトコルが確立されます。

一次治療には、使用する薬物の選択が含まれるだけでなく、理学療法や心理療法などの薬物以外の最良の手段も含まれます。 大多数の患者では、第一選択治療により疾患が解決するはずです。 ただし、少数では機能しない場合があり、これらの場合は2次および3次治療が必要になる場合があります。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の治療など、場合によっては、患者がファーストラインに失敗すると、ファーストライン治療はセカンドライン治療に置き換えられます。 第一選択の失敗とは、レジメンの一部またはすべての薬剤に対してウイルスが耐性になったことを指します。 HIVは通常、3剤療法または3種類の異なる薬剤で治療されます。

HIVは絶えず複製と変化を続けており、一部の薬物に耐性を示す突然変異を引き起こす可能性があります。 抗レトロウイルス療法を受けている患者には定期的なウイルス負荷が行われ、薬物療法が順守されているにも関わらずこれが増加する場合は、耐性の徴候である可能性があります。 これらの場合、二次治療に変更される可能性があります。これには、通常は異なるクラスの少なくとも3種類の薬物が含まれ、HIVに対して活性があり、ウイルス量を減らします。