Hva er en førstelinjebehandling?

Førstelinjebehandling refererer til medisiner eller behandlingsregime som blir brukt først, etter diagnose av en klinisk tilstand. Det er vanligvis behandlingen som har flest data angående effektivitet og sikkerhet for den spesifikke tilstanden. Vanligvis inkluderer førstelinjebehandling medisiner som har eksistert i en lengre periode, fordi det er god erfaring med dem, både i praksis og gjennom kliniske studier.

De fleste land har et nasjonalt organ som fører tilsyn med helsesystemet, inkludert standardiserte retningslinjer for hver kliniske tilstand. Disse retningslinjene er vanligvis satt sammen av spesifikke styrer eller organisasjoner i hver spesialitet, drevet av en gruppe spesialister. For eksempel har American College of Cardiology (ACC) etablert en retningslinje for behandling av hjerteinfarkt, som inkluderer førstelinjebehandling.

Når du etablerer førstelinjebehandling for klinisk tilstand eller sykdom, vil gruppen av spesialister komme sammen og se på alle data som angår behandlingen av den spesifikke tilstanden. Dette vil omfatte randomiserte kontrollerte studier, legemidlets farmakologi, farmakoøkonomi og erfaring med terapien. Når alle disse og andre faktorer er tatt i betraktning, vil det bli opprettet en protokoll for førstelinjebehandling som har størst sannsynlighet for å være effektiv.

Ikke bare inkluderer førstelinjebehandling valg av medisiner som brukes, men også de beste ikke-medikamentelle tiltak som fysioterapi eller psykoterapi. Hos de fleste pasienter bør førstelinjebehandling føre til oppløsning av sykdommen. Imidlertid kan det i et lite antall ikke fungere, og i disse tilfellene kan det være behov for annen- og tredjelinjebehandling.

I noen tilfeller, for eksempel i behandlingen av Human Immunodeficiency Virus (HIV), erstattes førstelinjebehandling med andrelinjebehandling hvis pasienten svikter på førstelinjen. Svikt i førstelinjen refererer til det faktum at viruset har blitt resistent mot noen eller alle medikamentene i behandlingen. HIV behandles vanligvis med trippelterapi, eller tre forskjellige medisiner.

HIV kopieres og endres kontinuerlig og kan forårsake mutasjoner som gjør det motstandsdyktig mot noen av medisinene. En regelmessig viral belastning gjøres på pasienter som tar antiretroviral terapi, og hvis dette øker til tross for god overholdelse av medisinen, kan det være en indikasjon på resistens. I disse tilfellene kan de bli endret til andrelinjebehandling, som også vil inneholde minst tre medisiner, vanligvis av forskjellige klasser, som vil være aktive mot HIV og bringe virusbelastningen ned igjen.