Hvad er en førstelinjebehandling?
Første linjebehandling henviser til medicin- eller behandlingsregimet, der først bruges efter diagnose af en klinisk tilstand. Det er normalt behandlingen, der har de fleste data om dens effektivitet og sikkerhed for den specifikke tilstand. Oftest inkluderer førstelinjebehandling medicin, der har eksisteret i en længere periode, da der er masser af erfaring med dem, både i praksis og gennem kliniske studier.
De fleste lande har et nationalt organ, der fører tilsyn med deres sundhedssystem, herunder standardiserede retningslinjer for hver klinisk tilstand. Disse retningslinjer er normalt sammensat af specifikke bestyrelser eller organisationer i hver specialitet, der drives af en gruppe specialister. For eksempel har American College of Cardiology (ACC) etableret en retningslinje for behandling af myokardieinfarkt, der inkluderer førstelinjebehandling.
Når man opretter den første linjebehandling for enhver klinisk tilstand eller sygdom, vil gruppen af specialister mødes og LOOK på alle data, der vedrører behandlingen af den specifikke tilstand. Dette vil omfatte randomiserede kontrollerede forsøg, farmakologien af lægemidlet, farmakoøkonomi og erfaring med terapien. Når alle disse og andre faktorer er taget i betragtning, etableres en protokol til førstelinjebehandling, hvorefter den bedste sandsynlighed for at være effektiv.
Ikke kun inkluderer førstelinjebehandling valget af anvendt medicin, men også de bedste ikke-drug-mål, såsom fysioterapi eller psykoterapi. Hos de fleste patienter bør førstelinjebehandling forårsage opløsning af sygdommen. I et lille antal fungerer det muligvis ikke, og i disse tilfælde kan der være behov for anden og tredjelinjebehandling.
Mmislykkes på første linje. Fejl i førstelinje henviser til det faktum, at virussen er blevet resistent over for nogle eller alle lægemidler i regimet. HIV behandles generelt med tredobbelt terapi eller tre forskellige lægemidler.HIV replikerer og ændres konstant og kan forårsage mutationer, der gør det resistente over for nogle af lægemidlerne. En regelmæssig viral belastning udføres på patienter, der tager antiretroviral terapi, og hvis dette øges på trods af god overholdelse af medicinen, kan det være en indikation af resistens. I disse tilfælde kan de ændres til anden linjebehandling, som også vil indeholde mindst tre lægemidler, normalt af forskellige klasser, som vil være aktiv mod HIV og bringe den virale belastning tilbage.