Co je léčba první linie?

Léčba první linie označuje léčbu nebo léčebný režim, který se používá nejprve, po diagnóze klinického stavu. Normálně má léčbu, která má většinu údajů týkajících se jeho účinnosti a bezpečnosti pro tento specifický stav. Nejčastěji léčba první linie zahrnuje léky, které byly již delší dobu, protože s nimi existuje spousta zkušeností, a to jak v praxi, tak prostřednictvím klinických studií. Většina zemí má národní orgán, který dohlíží na jejich zdravotní systém, včetně standardizovaných pokynů pro každý klinický stav. Tyto pokyny jsou obvykle sestaveny konkrétními radami nebo organizacemi v každé specialitě, provozované skupinou specialistů. Například Americká vysoká škola kardiologie (ACC) stanovila pokyny pro léčbu infarktu myokardu, která zahrnuje léčbu první linie.OK u všech údajů týkajících se léčby specifického stavu. To bude zahrnovat randomizované kontrolované studie, farmakologii léčiva, farmakoekonomii a zkušenosti s terapií. Jakmile budou vezmeny v úvahu všechny tyto a další faktory, bude stanoven protokol pro léčbu první linie, podle kterého má nejlepší pravděpodobnost, že bude efektivní.

Mezi léčba první linie patří pouze výběr použitých léků, ale také nejlepších nedlužových opatření, jako je fyzioterapie nebo psychoterapie. U většiny pacientů by měla léčba první linie způsobit řešení nemoci. V malém počtu však nemusí fungovat a v těchto případech může být nutné ošetření druhé a třetí linie.

V některých případech, například při léčbě viru lidské imunodeficience (HIV), je léčba první linie nahrazena léčbou druhé linie, pokud pacient pacientselže na první linii. Selhání první linie se týká skutečnosti, že virus se stal rezistentním na některé nebo všechny léky v režimu. HIV je obecně léčen trojnásobnou terapií nebo třemi různými drogami.

HIV se neustále replikuje a mění a může způsobit mutace, díky nimž je odolné vůči některým lékům. Pravidelná virová zátěž se provádí u pacientů s antiretrovirovou terapií a pokud se to zvyšuje navzdory dobrému dodržování léků, může to být indikace rezistence. V těchto případech mohou být změněny na léčbu druhé linie, která bude obsahovat také nejméně tři léky, obvykle z různých tříd, které budou aktivní proti HIV a vrátí virovou zátěž zpět dolů.