Vad är en förstahandsbehandling?

Första behandlingen avser medicinering eller behandlingsschema som används först efter diagnos av ett kliniskt tillstånd. Det är normalt den behandling som har de flesta uppgifter om dess effektivitet och säkerhet för det specifika tillståndet. Vanligtvis inkluderar förstahandsbehandling läkemedel som har funnits under en längre period eftersom det finns gott om erfarenhet med dem, både i praktiken och genom kliniska studier.

De flesta länder har ett nationellt organ som övervakar deras hälsosystem, inklusive standardiserade riktlinjer för varje kliniskt tillstånd. Dessa riktlinjer är normalt sammansatta av specifika styrelser eller organisationer i varje specialitet, som drivs av en grupp specialister. Exempelvis har American College of Cardiology (ACC) fastställt en riktlinje för behandling av hjärtinfarkt, vilket inkluderar förstahandsbehandling.

När man fastställer den första linjebehandlingen för kliniskt tillstånd eller sjukdom kommer gruppen specialister att träffas och titta på alla uppgifter som rör behandlingen av det specifika tillståndet. Detta kommer att inkludera randomiserade kontrollerade studier, läkemedlets farmakologi, farmakoekonomi och erfarenhet av terapin. När alla dessa och andra faktorer har tagits i beaktande kommer ett protokoll för första linjebehandling att upprättas enligt vilket den bästa sannolikheten är effektiv.

Inte bara inkluderar förstahandsbehandling valet av medicinering som används, utan också de bästa åtgärder som inte är läkemedel såsom fysioterapi eller psykoterapi. Hos majoriteten av patienterna bör förstahandsbehandling orsaka upplösning av sjukdomen. Men i ett litet antal kanske det inte fungerar och i dessa fall kan andra- och tredje linjebehandling behövas.

I vissa fall, till exempel vid behandling av humant immunbristvirus (HIV), ersätts första linjebehandlingen med andrainriktad behandling om patienten misslyckas med den första linjen. Misslyckande med första linjen hänvisar till det faktum att viruset har blivit resistent mot vissa eller alla läkemedel i behandlingen. HIV behandlas generellt med trippelterapi eller tre olika läkemedel.

HIV replikeras och förändras kontinuerligt och kan orsaka mutationer som gör det resistent mot vissa av läkemedlen. En regelbunden viral belastning görs på patienter som tar antiretroviral behandling och om detta ökar trots god anslutning till medicinen kan det vara en indikation på resistens. I dessa fall kan de bytas till andrainriktad behandling, som också kommer att innehålla minst tre läkemedel, vanligtvis av olika klasser, som kommer att vara aktiva mot HIV och få ner den virala belastningen.