Vad är en första behandling?

Första behandlingen avser medicinering eller behandlingsregim som används först efter diagnos av ett kliniskt tillstånd. Det är normalt behandlingen som har de flesta data om dess effektivitet och säkerhet för det specifika tillståndet. Vanligtvis inkluderar den första behandlingen läkemedel som har funnits under en längre period eftersom det finns gott om erfarenhet med dem, både i praktiken och genom kliniska studier.

De flesta länder har ett nationellt organ som övervakar deras hälsosystem, inklusive standardiserade riktlinjer för varje kliniska tillstånd. Dessa riktlinjer sammanställs normalt av specifika styrelser eller organisationer i varje specialitet, som drivs av en grupp specialister. Till exempel har American College of Cardiology (ACC) upprättat en riktlinje för behandling av hjärtinfarkt, som inkluderar första linjebehandling.

När man fastställer den första linjen för alla kliniska tillstånd eller sjukdomar, kommer gruppen specialister att samlas och loOK vid alla data som rör behandlingen av det specifika tillståndet. Detta kommer att inkludera randomiserade kontrollerade studier, läkemedlets farmakologi, farmakoekonomi och erfarenhet av terapin. När alla dessa och andra faktorer har beaktats kommer ett protokoll för första behandlingen att fastställas enligt vilket har den bästa sannolikheten för att vara effektiv.

inte bara den första linjen behandlingen inkluderar valet av medicinering som används, utan också de bästa icke-läkemedelsmåtten som fysioterapi eller psykoterapi. Hos majoriteten av patienterna bör den första behandlingen orsaka lösning av sjukdomen. I ett litet antal kan det emellertid inte fungera och i dessa fall kan andra- och tredje linjebehandling behövas.

I vissa fall, till exempel vid behandlingen av det humana immunbristviruset (HIV), ersätts första linjen med andra linjebehandling om patientenmisslyckas på första linjen. Misslyckande med första linjen hänvisar till det faktum att viruset har blivit resistent mot vissa eller alla läkemedel i regimen. HIV behandlas vanligtvis med trippelterapi eller tre olika läkemedel.

HIV replikerar och förändras kontinuerligt och kan orsaka mutationer som gör det motståndskraftigt mot några av läkemedlen. En regelbunden viral belastning görs på patienter som tar antiretroviral terapi och om detta ökar trots god anslutning till medicinen kan det vara en indikation på resistens. I dessa fall kan de ändras till andra linjebehandling, som också kommer att innehålla minst tre läkemedel, vanligtvis av olika klasser, som kommer att vara aktiva mot HIV och föra ner den virala belastningen.