Was ist eine First-Line-Behandlung?
Die Erstbehandlung bezieht sich auf das Medikament oder Behandlungsschema, das nach der Diagnose eines klinischen Zustands zuerst angewendet wird. Es ist normalerweise die Behandlung, die die meisten Daten bezüglich ihrer Wirksamkeit und Sicherheit für diesen speziellen Zustand hat. In der Regel umfasst die Erstbehandlung Medikamente, die es bereits seit längerem gibt, da sowohl in der Praxis als auch in klinischen Studien viel Erfahrung mit ihnen vorhanden ist.
Die meisten Länder haben eine nationale Stelle, die ihr Gesundheitssystem überwacht, einschließlich standardisierter Richtlinien für jeden klinischen Zustand. Diese Richtlinien werden normalerweise von bestimmten Gremien oder Organisationen in jedem Fachgebiet zusammengestellt, die von einer Gruppe von Spezialisten geleitet werden. Beispielsweise hat das American College of Cardiology (ACC) einen Leitfaden für die Behandlung von Myokardinfarkt festgelegt, der die Erstbehandlung einschließt.
Bei der Festlegung der Erstbehandlung für jede klinische Erkrankung oder Erkrankung wird die Gruppe von Spezialisten zusammenkommen und alle Daten zur Behandlung der spezifischen Erkrankung prüfen. Dies umfasst randomisierte kontrollierte Studien, die Pharmakologie des Arzneimittels, die Pharmakoökonomie und die Erfahrung mit der Therapie. Sobald alle diese und andere Faktoren berücksichtigt wurden, wird ein Protokoll für die Erstbehandlung erstellt, nach dem die beste Wahrscheinlichkeit besteht, wirksam zu sein.
Die Erstbehandlung umfasst nicht nur die Wahl der verwendeten Medikamente, sondern auch die besten nichtmedikamentösen Maßnahmen wie Physiotherapie oder Psychotherapie. Bei der Mehrzahl der Patienten sollte eine Erstbehandlung eine Besserung der Krankheit bewirken. In einer kleinen Anzahl kann es jedoch sein, dass es nicht funktioniert und in diesen Fällen eine Zweit- und Drittlinienbehandlung erforderlich sein kann.
In einigen Fällen, wie bei der Behandlung des Humanen Immundefizienz-Virus (HIV), wird die Erstlinientherapie durch die Zweitlinientherapie ersetzt, wenn der Patient die Erstlinientherapie nicht besteht. Das Scheitern von First-Line bezieht sich auf die Tatsache, dass das Virus gegen einige oder alle Medikamente im Regime resistent geworden ist. HIV wird im Allgemeinen mit Dreifachtherapie oder drei verschiedenen Medikamenten behandelt.
HIV repliziert und verändert sich ständig und kann Mutationen hervorrufen, die es gegen einige der Medikamente resistent machen. Patienten, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, werden regelmäßig mit Viren belastet. Wenn sich diese Zahl trotz guter Einhaltung des Medikaments erhöht, kann dies ein Hinweis auf eine Resistenz sein. In diesen Fällen können sie auf die Zweitlinienbehandlung umgestellt werden, die auch mindestens drei Medikamente enthält, normalerweise aus verschiedenen Klassen, die gegen HIV wirksam sind und die Viruslast wieder senken.