Wat is een eerstelijnsbehandeling?
Eerstelijnsbehandeling verwijst naar het medicatie- of behandelingsregime dat eerst wordt gebruikt, na diagnose van een klinische aandoening. Normaal gesproken is het de behandeling die de meeste gegevens heeft over de werkzaamheid en veiligheid ervan voor die specifieke toestand. Meestal omvat de eerstelijnsbehandeling geneesmiddelen die al een langere periode bestaan, omdat er veel ervaring met hen is, zowel in de praktijk als door klinische studies.
De meeste landen hebben een nationaal lichaam dat toezicht houdt op hun gezondheidssysteem, inclusief gestandaardiseerde richtlijnen voor elke klinische toestand. Deze richtlijnen worden normaal gesproken samengesteld door specifieke boards of organisaties in elke specialiteit, gerund door een groep specialisten. Het American College of Cardiology (ACC) heeft bijvoorbeeld een richtlijn vastgesteld voor de behandeling van myocardinfarct, waaronder eerstelijnsbehandeling.
Bij het opzetten van de eerstelijnsbehandeling voor elke klinische toestand of ziekte komt de groep specialisten samen en loOK bij alle gegevens met betrekking tot de behandeling van de specifieke aandoening. Dit omvat gerandomiseerde gecontroleerde studies, de farmacologie van het medicijn, de farmaco -economie en ervaring met de therapie. Zodra al deze en andere factoren in aanmerking zijn genomen, zal een protocol voor eerstelijnsbehandeling worden vastgesteld volgens welke de beste kans heeft om effectief te zijn.
Bevat de eerstelijnsbehandeling niet alleen de gebruikte keuze van de gebruikte medicatie, maar ook de beste niet-drugsmaatregelen zoals fysiotherapie of psychotherapie. Bij de meeste patiënten moet de eerstelijnsbehandeling een oplossing van de ziekte veroorzaken. In een klein aantal werkt het mogelijk niet en in deze gevallen kan de tweede en derde lijnbehandeling nodig zijn.
In sommige gevallen, zoals bij de behandeling van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), wordt eerstelijnsbehandeling vervangen door tweedelijnsbehandeling als de patiëntFaalt op eerstelijns. Het falen van eerstelijns verwijst naar het feit dat het virus resistent is geworden tegen sommige of alle medicijnen in het regime. HIV wordt over het algemeen behandeld met drievoudige therapie of drie verschillende medicijnen.
HIV repliceert voortdurend en verandert en kan mutaties veroorzaken die het resistent maken tegen sommige van de medicijnen. Een regelmatige virale belasting wordt gedaan bij patiënten die antiretrovirale therapie gebruiken en, als dit toeneemt ondanks een goede therapietrouw aan de medicatie, kan dit een indicatie van resistentie zijn. In deze gevallen kunnen ze worden gewijzigd in de tweedelijnsbehandeling, die ook ten minste drie medicijnen zal bevatten, meestal van verschillende klassen, die actief zullen zijn tegen HIV en de virale belasting weer naar beneden brengen.