¿Qué es una hepatectomía?

El término hepatectomía tiene dos significados. Primero, se refiere a la eliminación completa del hígado, que se lleva a cabo en preparación para un trasplante de hígado para tratar la insuficiencia hepática completa. El segundo significado se aplica a la eliminación de parte del hígado; Este procedimiento también se llama resección hepática parcial . La hepatectomía parcial generalmente se lleva a cabo como un tratamiento para tumores hepáticos benignos o malignos, o cálculos biliares ubicados en el hígado.

Cuando el cáncer se encuentra en el hígado y se puede eliminar mediante cirugía, se conoce como un cáncer de hígado resecable localizado . Para ser considerado tanto localizado como resecable, el cáncer debe ubicarse completamente en el hígado y no puede haber metástasis a otras partes del cuerpo. La cirugía se puede realizar incluso si el cáncer no es resecable; En tales casos, los tumores hepáticos generalmente son metástasis de otros lugares.

La naturaleza del procedimiento depende en gran medida de cuántos tumores se encuentran en el hígado, donde estánE ubicado, y cuán grandes son. Otro problema es si el hígado todavía funciona a niveles normales o cercanos. Todos estos factores ayudan a determinar cuánto del hígado se eliminará durante la cirugía.

En la mayoría de los casos, el objetivo es eliminar la menor cantidad de tejido posible y al mismo tiempo asegurarse de que todo el cáncer haya sido extirpado. La eliminación completa del hígado se lleva a cabo solo cuando no hay otra opción para eliminar el cáncer, o cuando la función hepática falla por completo. En cualquier caso, se debe ubicar un órgano donante adecuado antes de que se pueda eliminar el hígado no funcional.

Una hepatectomía tarda hasta cuatro horas en funcionar, y se lleva a cabo con el paciente acostado boca arriba, bajo anestesia general. La cirugía comienza con una incisión en el abdomen. A continuación, el cirujano debe cortar el tejido conectivo para que el hígado pueda moverse y examinar libremente.

Una vez que esto ha sidoEn logrado, el cirujano puede comenzar a eliminar porciones enfermas del hígado. Esto es difícil porque varios vasos sanguíneos grandes suministran el hígado con oxígeno; Si uno se rompe, puede producirse una hemorragia importante. Para prevenir este tipo de problemas, los vasos grandes generalmente se sujetan antes de que el cirujano comience a trabajar cerca de ellos. Con los buques sujetados de forma segura, el cirujano puede proceder a eliminar secciones enfermas del hígado. Una vez que se completa esta fase del procedimiento, la incisión está cerrada.

Los pacientes generalmente requieren atención hospitalaria durante aproximadamente dos semanas; Después de un trasplante de hígado, esto puede extenderse a un mes o más. En parte debido a su tiempo de recuperación mucho más rápido, la hepatectomía laparoscópica se ha convertido en un método favorito para realizar esta cirugía. La laparoscopia implica la inserción de una pequeña cámara iluminada en el abdomen, lo que permite que un cirujano opere sin tener que abrir todo el abdomen. Este tipo de cirugía es menos invasivo y tiene un tiempo de recuperación más rápido, como puede serrealizado a través de una incisión mucho más pequeña.

Las hepatectomías tienen varios riesgos asociados. El más problemático de estos es el sangrado posquirúrgico; Si esto ocurre, el paciente a menudo debe ser llevado a la cirugía para que el sangrado pueda controlarse. Uno de los riesgos más comunes es el de las complicaciones pulmonares, como el derrame pleural, en el que el líquido se acumula en los pulmones. Tales efectos secundarios no son peligrosos siempre que el paciente no tenga enfermedad pulmonar. Si los pacientes tienen un trastorno hepático subyacente, corren el riesgo de insuficiencia hepática después de la cirugía. Por lo general, las personas que tienen un mayor riesgo de complicaciones graves requerirán una estadía más larga en el hospital después de que termine la hepatectomía.

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