¿Qué es una hepatectomía?
El término hepatectomía tiene dos significados. Primero, se refiere a la extracción completa del hígado, que se lleva a cabo en preparación para un trasplante de hígado para tratar la insuficiencia hepática completa. El segundo significado se aplica a la extracción de parte del hígado; Este procedimiento también se llama resección hepática parcial . La hepatectomía parcial generalmente se lleva a cabo como tratamiento para tumores hepáticos benignos o malignos, o cálculos biliares ubicados en el hígado.
Cuando el cáncer se encuentra en el hígado y se puede extirpar mediante cirugía, se lo conoce como cáncer de hígado resecable localizado . Para ser considerado tanto localizado como resecable, el cáncer debe ubicarse completamente en el hígado y no puede haber hecho metástasis a otras partes del cuerpo. La cirugía se puede realizar incluso si el cáncer no es resecable; En tales casos, los tumores hepáticos suelen ser metástasis de otros lugares.
La naturaleza del procedimiento depende en gran medida de cuántos tumores se encuentran en el hígado, dónde se encuentran y qué tan grandes son. Otro problema es si el hígado aún funciona a niveles normales o cerca de ellos. Todos estos factores ayudan a determinar la cantidad de hígado que se extraerá durante la cirugía.
En la mayoría de los casos, el objetivo es eliminar la menor cantidad de tejido posible y, al mismo tiempo, garantizar que se haya extirpado todo el cáncer. La eliminación completa del hígado se lleva a cabo solo cuando no hay otra opción para eliminar el cáncer o cuando la función hepática falla por completo. En cualquier caso, se debe ubicar un órgano donante adecuado antes de que se pueda extraer el hígado no funcional.
Una hepatectomía tarda hasta cuatro horas en realizarse y se realiza con el paciente acostado boca arriba, bajo anestesia general. La cirugía comienza con una incisión en el abdomen. Luego, el cirujano debe cortar el tejido conectivo para que el hígado pueda moverse y examinarse libremente.
Una vez que esto se ha logrado, el cirujano puede comenzar a eliminar las porciones enfermas del hígado. Esto es difícil porque varios vasos sanguíneos grandes suministran oxígeno al hígado; Si uno se rompe, puede producirse una hemorragia mayor. Para prevenir este tipo de problemas, generalmente se sujetan vasos grandes antes de que el cirujano comience a trabajar cerca de ellos. Con los vasos sujetos de forma segura, el cirujano puede proceder a extraer secciones enfermas del hígado. Una vez que se completa esta fase del procedimiento, se cierra la incisión.
Los pacientes generalmente requieren atención hospitalaria durante aproximadamente dos semanas; después de un trasplante de hígado, esto puede extenderse a un mes o más. En parte debido a su tiempo de recuperación mucho más rápido, la hepatectomía laparoscópica se ha convertido en un método preferido para realizar esta cirugía. La laparoscopia implica la inserción de una pequeña cámara iluminada en el abdomen, lo que permite que el cirujano opere sin tener que abrir todo el abdomen. Este tipo de cirugía es menos invasiva y tiene un tiempo de recuperación más rápido, ya que se puede realizar a través de una incisión mucho más pequeña.
Las hepatectomías tienen varios riesgos asociados. El más problemático de estos es el sangrado posquirúrgico; Si esto ocurre, el paciente a menudo debe ser llevado nuevamente a cirugía para que se pueda controlar el sangrado. Uno de los riesgos más comunes es el de las complicaciones pulmonares, como el derrame pleural, en el que se acumula líquido en los pulmones. Tales efectos secundarios no son peligrosos siempre que el paciente no tenga enfermedad pulmonar. Si los pacientes tienen un trastorno hepático subyacente, corren el riesgo de insuficiencia hepática después de la cirugía. Por lo general, las personas que tienen un mayor riesgo de complicaciones graves requerirán una estadía más prolongada en el hospital después de que termine la hepatectomía.