肝切除とは？

肝切除という用語には2つの意味があります。 第一に、それは肝臓の完全な除去を指し、これは完全な肝不全を治療するための肝臓移植の準備で行われます。 2番目の意味は、肝臓の一部の除去に適用されます。 この手技は部分肝切除とも呼ばれます。 部分肝切除は通常、良性または悪性の肝臓腫瘍、または肝臓にある胆石の治療として行われます。

がんが肝臓に存在し、手術で除去できる場合、 局所切除可能な肝がんとして知られています。 限局性かつ切除可能とみなされるためには、がんは完全に肝臓に存在する必要があり、体の他の部位に転移することはできません。 がんが切除可能でない場合でも、手術が行われる場合があります。 このような場合、肝臓腫瘍は通常他の場所からの転移です。

手技の性質は、肝臓にある腫瘍の数、位置、および大きさに大きく依存します。 別の問題は、肝臓がまだ正常レベルまたはその近くで機能しているかどうかです。 これらの要因はすべて、手術中に除去される肝臓の量を決定するのに役立ちます。

ほとんどの場合、目的は、すべての癌が切除されていることを確認しながら、できるだけ少ない組織を除去することです。 肝臓の完全な除去は、がんを除去する他の選択肢がない場合、または肝機能が完全に機能しない場合にのみ行われます。 いずれの場合も、機能しない肝臓を摘出する前に、適切なドナー臓器を見つけなければなりません。

肝切除の実行には最大4時間かかり、全身麻酔下で患者を仰向けにした状態で行われます。 手術は腹部の切開から始まります。 次に、外科医は、肝臓を自由に動かして検査できるように、結合組織を切断する必要があります。

これが達成されると、外科医は肝臓の病気の部分を除去し始めることができます。 いくつかの大きな血管が肝臓に酸素を供給するため、これは困難です。 破裂すると、大出血が起こる可能性があります。 これらのタイプの問題を防ぐために、通常、外科医が血管の近くで作業を開始する前に、大きな血管が固定されます。 血管を安全に固定すると、外科医は肝臓の病変部の除去に進むことができます。 手順のこの段階が完了すると、切開は閉じられます。

患者は通常、約2週間の病院でのケアが必要です。 肝移植後、これは1ヶ月以上延長される場合があります。 回復時間がはるかに速いこともあり、腹腔鏡下肝切除はこの手術を行うための好まれた方法になりました。 腹腔鏡検査では、小さな照明付きカメラを腹部に挿入するため、外科医は腹部全体を開かずに手術を行うことができます。 このタイプの手術は侵襲性が低く、回復時間も短縮されます。これは、はるかに小さな切開で実施できるためです。

肝切除にはいくつかのリスクが伴います。 これらの中で最も問題となるのは、術後出血です。 これが発生した場合、患者はしばしば出血を制御できるように手術に急いで戻らなければなりません。 最も一般的なリスクの1つは、胸水などの肺合併症のリスクで、肺に液体が蓄積します。 患者に肺疾患がない限り、このような副作用は危険ではありません。 患者に肝障害がある場合、手術後の肝不全のリスクがあります。 通常、重篤な合併症のリスクが高い人は、肝切除が終了した後、病院に長く滞在する必要があります。