¿Qué es un índice terapéutico estrecho?
Un índice terapéutico estrecho es un rango muy pequeño de dosis a la que un medicamento proporciona beneficios sin causar complicaciones graves y potencialmente fatales. Esto significa que los cambios de dosificación muy pequeños podrían tener un impacto severo en los resultados para el paciente. Los proveedores de atención utilizan precaución cuando trabajan con medicamentos que tienen un índice terapéutico estrecho para reducir los riesgos para los pacientes. Es importante seguir las instrucciones dadas con tales medicamentos cuidadosamente, ya que un pequeño error podría ser fatal.
El índice terapéutico es el rango de dosis en el que un medicamento parecía ser efectivo en los ensayos clínicos para una mediana de participantes. Se expresa como el rango entre la dosis efectiva mediana, conocida como ED50, y la dosis tóxica mediana, TD50. Los pacientes que toman medicamentos a dosis bajas pueden no experimentar beneficios, mientras que los pacientes que toman medicamentos a dosis más altas podrían estar en riesgo de complicaciones graves o muerte. El rango entre ED50 y TD50 puede ser considerable, dependiendo del médicoAtion.
Si la diferencia entre los dos extremos es doble o menos, un medicamento tiene un índice terapéutico estrecho. Los pacientes que accidentalmente toman dos tabletas en lugar de una, por ejemplo, podrían estar en el rango de dosis letal. Esto no significa que necesariamente morirán, porque el TD50 es una expresión de una mediana, no todos los miembros de un estudio. Además, debido a que matar a las personas en ensayos clínicos para descubrir cuánta medicamento es fatal no es éticamente aceptable, las compañías farmacéuticas calculan el índice terapéutico utilizando factores como el desarrollo de complicaciones graves en los participantes de los ensayos. El TD50 se basa en estudios en animales y la evaluación de ensayos clínicos en humanos para desarrollar una estimación razonable, errando por precaución.
Los pacientes con medicamentos con un índice terapéutico estrecho deben tener cuidado porque la sobredosis podría poner en peligrolos. Necesitan hacer suRE para seguir un horario de dosificación y leer instrucciones cuidadosamente. Esto puede incluir examinar tabletas o suspensiones antes de usarlas para verificar los signos de anormalidades, como las marcas que no parecen familiares. Algunos ejemplos de medicamentos con un índice terapéutico estrecho incluyen litio, digoxina y warfarina.
Los proveedores de atención también deben tener cuidado con tales medicamentos e instalaciones, como clínicas y hospitales, pueden tener reglas especiales para su administración. Esto puede incluir exigir a los médicos que escriban completamente las recetas para eliminar la confusión sobre la dosis, pedirle a las enfermeras que se revisen doble antes de administrar medicamentos con índice terapéutico estrecho y utilizando un etiquetado especial en dichos medicamentos. Por ejemplo, una enfermera que prepara un goteo salino infundido con un medicamento peligroso podría usar una etiqueta especial codificada por colores para advertir a otros proveedores de atención sobre los contenidos.