Hva er en smal terapeutisk indeks?

En smal terapeutisk indeks er et veldig lite doseringsområde der medisiner gir fordeler uten å forårsake alvorlige og potensielt dødelige komplikasjoner. Dette betyr at veldig små doseringsendringer kan ha alvorlig innvirkning på resultatene for pasienten. Omsorgsleverandører er forsiktige når de arbeider med medisiner som har en smal terapeutisk indeks for å redusere risikoen for pasienter. Det er viktig å følge instruksjonene som er gitt med slike medisiner nøye, da en liten feil kan være dødelig.

Den terapeutiske indeksen er det doseringsområdet hvor medisiner syntes å være effektive i kliniske studier for en median av deltakerne. Det uttrykkes som området mellom median effektiv dose, kjent som ED50, og median toksisk dose, TD50. Pasienter som tar medisiner i lave doser kan ikke oppleve fordeler, mens pasienter som tar medisiner i høyere doser kan være i fare for alvorlige komplikasjoner eller død. Avstanden mellom ED50 og TD50 kan være betydelig, avhengig av medisinen.

Hvis forskjellen mellom de to ytterpunktene er todelt eller mindre, har medisiner en smal terapeutisk indeks. Pasienter som ved et uhell tar to tabletter i stedet for en, kan for eksempel være i det dødelige doseområdet. Dette betyr ikke at de nødvendigvis vil dø, fordi TD50 er et uttrykk for en median, ikke hvert eneste medlem av en studie. Fordi det å drepe mennesker i kliniske studier for å finne ut hvor mye medisinering som er dødelig ikke er etisk akseptabelt, beregner farmasøytiske selskaper den terapeutiske indeksen ved å bruke faktorer som utvikling av alvorlige komplikasjoner hos forsøksdeltakerne. TD50 er basert på dyreforsøk og evaluering av humane kliniske studier for å utvikle et rimelig estimat, og feil på siden av forsiktighet.

Pasienter på medisiner med en smal terapeutisk indeks må være forsiktige fordi overdosering kan skade dem. De må sørge for å følge en doseringsplan og lese instruksjonene nøye. Dette kan omfatte undersøkelse av tabletter eller suspensjoner før du bruker dem for å sjekke om det er tegn på avvik, som markeringer som ikke ser kjent ut. Noen eksempler på medisiner med en smal terapeutisk indeks inkluderer litium, digoksin og warfarin.

Omsorgsleverandører må også være på vakt mot slike medisiner, og fasiliteter som klinikker og sykehus kan ha spesielle regler for administrasjonen. Dette kan omfatte å kreve leger å skrive ut resepter for å eliminere forvirring rundt dosering, be sykepleiere om å dobbeltsjekke hverandre før de administrerer smale terapeutiske indeksmedisiner, og bruker spesiell merking på slike medisiner. For eksempel kan en sykepleier som forbereder en saltlapp dryppet med et farlig medikament, bruke en spesiell fargekodet etikett for å advare andre omsorgsgivere om innholdet.