Co to jest wąski indeks terapeutyczny?
Wąski indeks terapeutyczny to bardzo mały zakres dawek, w których lek przynosi korzyści bez powodowania poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań. Oznacza to, że bardzo małe zmiany dawkowania mogą mieć poważny wpływ na wyniki leczenia pacjenta. Pracownicy opieki zachowują ostrożność podczas pracy z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym, aby zmniejszyć ryzyko dla pacjentów. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wskazówek podanych z takimi lekami, ponieważ niewielki błąd może być śmiertelny.
Indeks terapeutyczny to zakres dawek, w których lek wydawał się skuteczny w badaniach klinicznych dla mediany uczestników. Jest on wyrażany jako zakres między średnią dawką skuteczną, znaną jako ED50, a średnią dawką toksyczną, TD50. Pacjenci przyjmujący leki w małych dawkach mogą nie odczuwać korzyści, podczas gdy pacjenci przyjmujący leki w większych dawkach mogą być narażeni na poważne powikłania lub śmierć. Zasięg między ED50 a TD50 może być znaczny, w zależności od leku.
Jeśli różnica między dwiema skrajnościami jest dwojaka lub mniejsza, lek ma wąski indeks terapeutyczny. Na przykład pacjenci, którzy przypadkowo przyjmują dwie tabletki zamiast jednej, mogą znajdować się w śmiertelnym zakresie dawek. Nie oznacza to, że muszą umrzeć, ponieważ TD50 jest wyrazem mediany, a nie każdego członka badania. Ponadto, ponieważ zabijanie ludzi w badaniach klinicznych, aby dowiedzieć się, ile leków jest śmiertelne, nie jest etycznie dopuszczalne, firmy farmaceutyczne obliczają indeks terapeutyczny przy użyciu takich czynników, jak rozwój poważnych powikłań u uczestników badania. TD50 opiera się na badaniach na zwierzętach i ocenie badań klinicznych na ludziach w celu opracowania rozsądnego oszacowania, błędnego ze względu na ostrożność.
Pacjenci przyjmujący leki o wąskim indeksie terapeutycznym muszą zachować ostrożność, ponieważ przedawkowanie może je zagrozić. Muszą przestrzegać harmonogramu dawkowania i uważnie przeczytać wskazówki. Może to obejmować sprawdzenie tabletek lub zawiesin przed użyciem ich w celu wykrycia oznak nieprawidłowości, takich jak oznaczenia, które nie wyglądają znajomo. Niektóre przykłady leków o wąskim indeksie terapeutycznym obejmują lit, digoksynę i warfarynę.
Osoby świadczące usługi opiekuńcze muszą również uważać na takie leki, a placówki takie jak kliniki i szpitale mogą mieć specjalne zasady dotyczące ich podawania. Może to obejmować wymaganie od lekarzy pełnego wypisywania recept w celu wyeliminowania nieporozumień związanych z dawkowaniem, proszenie pielęgniarek o sprawdzanie siebie nawzajem przed podaniem leków o wąskim indeksie terapeutycznym oraz stosowanie specjalnych etykiet na takich lekach. Na przykład pielęgniarka przygotowująca kroplówkę z solą fizjologiczną zawierającą niebezpieczny lek może użyć specjalnej, oznaczonej kolorami etykiety, aby ostrzec innych pracowników opieki o zawartości.