Narrow Therapeutic Indexとは何ですか？

狭い治療指数は、重度で潜在的に致命的な合併症を引き起こすことなく薬が利益を提供する非常に小さな用量範囲です。 これは、非常に小さな投与量の変更が患者の転帰に重大な影響を与える可能性があることを意味します。 ケアプロバイダーは、患者のリスクを軽減するために、治療指数が狭い薬剤を扱う際には注意を払っています。 小さな間違いは致命的かもしれないので、そのような薬で与えられた指示に従うことは重要です。

治療指数は、中央値の参加者の臨床試験で薬が有効であると思われる用量の範囲です。 これは、ED50として知られる有効用量の中央値と毒性用量の中央値TD50の間の範囲として表されます。 低用量で薬を服用している患者は効果が得られない可能性がありますが、高用量で薬を服用している患者は重篤な合併症や死亡のリスクがあります。 ED50とTD50の間の範囲は、薬に応じてかなり大きくなる可能性があります。

2つの極端な値の差が2倍以下の場合、薬物の治療指数は狭くなります。 たとえば、1錠ではなく2錠を誤って服用している患者は、致死量の範囲内にある可能性があります。 TD50は研究のすべてのメンバーではなく中央値の表現であるため、これは必ずしも死亡するという意味ではありません。 さらに、臨床試験で人を殺して致命的な薬の量を調べることは倫理的に許容できないため、製薬会社は試験参加者の重篤な合併症の発症などの要因を使用して治療指数を計算します。 TD50は、動物実験と人間の臨床試験の評価に基づいており、注意を払って誤った合理的な推定値を作成しています。

治療指数が狭い薬剤を服用している患者は、過剰投与によって危険にさらされる可能性があるため、注意が必要です。 彼らは、投与スケジュールに従って、指示を注意深く読むことを確認する必要があります。 これには、慣れていないマーキングなど、異常の兆候をチェックするために使用する前に、錠剤または懸濁液を調べることが含まれます。 治療指数が狭い薬剤の例には、リチウム、ジゴキシン、ワルファリンが含まれます。

また、医療提供者はそのような薬に注意する必要があり、診療所や病院などの施設では、その管理に特別な規則がある場合があります。 これには、医師が投薬量の混乱をなくすために処方箋を完全に書き出すことを要求すること、看護師に狭い治療指数の薬を投与する前にお互いを再確認することを要求すること、およびそのような薬に特別なラベルを付けることが含まれます たとえば、危険な薬を注入した生理食塩水の点滴を準備する看護師は、特別な色分けされたラベルを使用して、他の医療提供者に内容について警告する場合があります。