Hvad er et smalt terapeutisk indeks?

Et smalt terapeutisk indeks er en meget lille række doser, hvor en medicin giver fordele uden at forårsage alvorlige og potentielt dødelige komplikationer. Dette betyder, at meget små doseringsændringer kan have en alvorlig indflydelse på resultaterne for patienten. Plejeudbydere er forsigtige, når de arbejder med lægemidler, der har et snævert terapeutisk indeks for at reducere risici for patienter. Det er vigtigt at følge anvisninger, der gives med sådanne medicin omhyggeligt, da en lille fejl kan være dødelig.

Det terapeutiske indeks er det doseringsinterval, hvor en medicin syntes at være effektiv i kliniske forsøg for en median af deltagere. Det udtrykkes som intervallet mellem den median effektive dosis, kendt som ED50, og den median toksiske dosis, TD50. Patienter, der tager medicin i lave doser, oplever muligvis ikke fordele, mens patienter, der tager medicin i højere doser, kan være i risiko for alvorlige komplikationer eller død. Afstanden mellem ED50 og TD50 kan være betydelig, afhængig af medicinen.

Hvis forskellen mellem de to ekstremer er dobbelt eller mindre, har en medicin et smalt terapeutisk indeks. Patienter, der ved et uheld tager to tabletter i stedet for en, for eksempel, kan være i det dødelige dosisområde. Dette betyder ikke, at de nødvendigvis vil dø, fordi TD50 er et udtryk for en median, ikke hvert eneste medlem af en undersøgelse. Da dræbning af mennesker i kliniske forsøg for at finde ud af, hvor meget medicin der er dødelig, ikke er etisk acceptabelt, beregner farmaceutiske virksomheder det terapeutiske indeks ved hjælp af faktorer som udvikling af alvorlige komplikationer hos forsøgsdeltagere. TD50 er baseret på dyreforsøg og evaluering af humane kliniske forsøg for at udvikle et rimeligt skøn, der fejler på siden af ​​forsigtighed.

Patienter på medicin med et smalt terapeutisk indeks skal være forsigtige, fordi overdosering kan bringe dem i fare. De skal sørge for at følge en doseringsplan og læse vejledningen omhyggeligt. Dette kan omfatte undersøgelse af tabletter eller suspensioner, før du bruger dem til at kontrollere, om der er tegn på abnormiteter, som markeringer, der ikke ser kendte ud. Nogle eksempler på medicin med et smalt terapeutisk indeks inkluderer lithium, digoxin og warfarin.

Plejeudbydere skal også være på vagt over for sådanne medicin, og faciliteter som klinikker og hospitaler kan have særlige regler for deres administration. Dette kan omfatte krævelse af læger til fuldt ud at udskrive recept, for at eliminere forvirring omkring dosering, bede sygeplejersker om at kontrollere hinanden dobbelt, inden de administrerer smalle terapeutiske indekslegemidler og bruger særlig mærkning på sådanne medicin. For eksempel kan en sygeplejerske, der forbereder en saltvand, infunderet med et farligt stof, muligvis bruge en speciel farvekodet etiket til at advare andre plejeudbydere om indholdet.