Co je to úzký terapeutický index?
Úzký terapeutický index je velmi malý rozsah dávek, při kterých léky poskytují výhody, aniž by způsobovaly vážné a potenciálně fatální komplikace. To znamená, že velmi malé změny dávkování mohou mít vážný dopad na výsledky pro pacienta. Poskytovatelé péče používají opatrně při práci s drogami, které mají úzký terapeutický index, aby se snížila rizika pro pacienty. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny dané těmito léky, protože malá chyba může být fatální.
Terapeutický index je rozmezí dávek, při kterých se zdálo, že lék je účinný v klinických studiích pro mediátora účastníků. Vyjadřuje se jako rozmezí mezi střední účinnou dávkou, známou jako ED50, a střední toxickou dávkou TD50. U pacientů, kteří užívají léky v nízkých dávkách, se nemusí projevit přínosy, zatímco u pacientů, kteří léky užívají ve vyšších dávkách, může hrozit vážné komplikace nebo smrt. Rozsah mezi ED50 a TD50 může být značný, v závislosti na lécích.
Pokud je rozdíl mezi dvěma extrémy dvojnásobný nebo menší, má lék úzký terapeutický index. Například pacienti, kteří omylem užijí dvě tablety místo jedné, by mohli být v letální dávce. To neznamená, že nutně zemřou, protože TD50 je výrazem mediánu, ne každého jednotlivého člena studie. Navíc, protože zabíjení lidí v klinických studiích, aby se zjistilo, kolik léků je fatálních, není eticky přijatelné, vypočítávají farmaceutické společnosti terapeutický index pomocí faktorů, jako je vývoj závažných komplikací účastníků studie. TD50 je založen na studiích na zvířatech a hodnocení klinických studií na lidech, aby se vytvořil přiměřený odhad, který se objevuje na straně opatrnosti.
Pacienti s léky s úzkým terapeutickým indexem musí být opatrní, protože předávkování by je mohlo ohrozit. Musí se ujistit, že dodržují dávkovací schéma a pečlivě si přečtou pokyny. To může zahrnovat zkoumání tablet nebo suspenzí před jejich použitím ke kontrole příznaků abnormalit, jako jsou značky, které nevypadají dobře. Některé příklady léků s úzkým terapeutickým indexem zahrnují lithium, digoxin a warfarin.
Poskytovatelé péče musí být také ostražití před takovými léky a zařízení, jako jsou kliniky a nemocnice, mohou mít zvláštní pravidla pro jejich podávání. To může zahrnovat požadavek lékařů, aby úplně vypsali předpisy, aby nedocházelo k nejasnostem ohledně dávkování, požádání zdravotních sester, aby se před podáváním léků s úzkým terapeutickým indexem důkladně zkontrolovali, a použití zvláštního označení těchto léků. Například sestra připravující slanou kapku naplněnou nebezpečným lékem může použít speciální barevně označený štítek, aby varovala ostatní poskytovatele péče o obsahu.