O que é um índice terapêutico estreito?

Um índice terapêutico restrito é uma faixa muito pequena de doses nas quais um medicamento fornece benefícios sem causar complicações graves e potencialmente fatais. Isso significa que mudanças de dose muito pequenas podem ter um impacto severo nos resultados para o paciente. Os prestadores de cuidados devem ter cuidado ao trabalhar com medicamentos com um índice terapêutico restrito para reduzir os riscos para os pacientes. É importante seguir as instruções dadas com esses medicamentos com cuidado, pois um pequeno erro pode ser fatal.

O índice terapêutico é o intervalo de doses em que um medicamento parece ser eficaz em ensaios clínicos para uma mediana de participantes. É expresso como o intervalo entre a dose efetiva mediana, conhecida como ED50, e a dose tóxica mediana, TD50. Pacientes que tomam medicamentos em doses baixas podem não ter benefícios, enquanto pacientes que tomam medicamentos em doses mais altas podem estar em risco de complicações graves ou morte. O intervalo entre o ED50 e o TD50 pode ser considerável, dependendo da medicação.

Se a diferença entre os dois extremos for dupla ou menor, um medicamento tem um índice terapêutico estreito. Pacientes que acidentalmente tomam dois comprimidos em vez de um, por exemplo, podem estar na faixa de dose letal. Isso não significa que eles necessariamente morrerão, porque o TD50 é uma expressão de uma mediana, nem todos os membros de um estudo. Além disso, como matar pessoas em ensaios clínicos para descobrir a quantidade de medicamentos fatais não é eticamente aceitável, as empresas farmacêuticas calculam o índice terapêutico usando fatores como o desenvolvimento de complicações graves nos participantes do estudo. O TD50 é baseado em estudos com animais e na avaliação de ensaios clínicos em humanos para desenvolver uma estimativa razoável, errando por precaução.

Pacientes em uso de medicamentos com um índice terapêutico estreito devem ter cuidado, pois uma overdose pode colocá-los em risco. Eles precisam seguir um cronograma de dosagem e ler as instruções cuidadosamente. Isso pode incluir o exame de comprimidos ou suspensões antes de usá-los para verificar sinais de anormalidades, como marcas que não parecem familiares. Alguns exemplos de medicamentos com um índice terapêutico estreito incluem lítio, digoxina e varfarina.

Os prestadores de cuidados também precisam ter cuidado com tais medicamentos e instalações, como clínicas e hospitais, podem ter regras especiais para sua administração. Isso pode incluir a exigência de que os médicos redigam completamente as prescrições para eliminar a confusão sobre a dosagem, solicitando que os enfermeiros verifiquem-se antes de administrar medicamentos estreitos de índice terapêutico e usando etiquetas especiais nesses medicamentos. Por exemplo, uma enfermeira que prepara um gotejamento salino infundido com uma droga perigosa pode usar um rótulo com código de cores especial para alertar outros prestadores de cuidados sobre o conteúdo.