¿Qué es una aponeurotomía con aguja?
La aponeurotomía con aguja, también conocida como aponevrotomía con aguja o fasciotomía percutánea con aguja, es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa con mayor frecuencia para enderezar los dedos doblados por la contractura de Dupuytren. Esta técnica utiliza agujas para romper el tejido conectivo endurecido y contraído que está causando que el dedo se contraiga, permitiendo que el dedo se enderece normalmente. La aponeurotomía con aguja es menos costosa que la cirugía tradicional, tiene pocas complicaciones y a menudo se puede realizar en el consultorio del médico.
La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, es una deformidad de la mano que afecta la fascia palmar o el tejido debajo de la piel de la palma. La fascia palmar es un tejido conectivo que se encuentra entre los tendones y la piel en la palma de la mano. Proporciona una superficie estable que normalmente evita que los dedos se doblen demasiado hacia atrás bajo presión y brinda una superficie de agarre para los dedos.
En la contractura de Dupuytren, este tejido conectivo se tensa y contrae con el tiempo, lo que lleva a la formación de nudos de tejido que pueden tirar de uno o más dedos en una posición doblada. Esta condición generalmente no es dolorosa, aunque los nudos de tejido en la palma de la mano son ocasionalmente sensibles al tacto. En las primeras etapas, los pacientes generalmente buscan atención médica por razones estéticas. En las etapas posteriores, el tratamiento puede ser necesario para evitar la eventual pérdida de la función de la mano que puede causar dificultades para realizar las actividades cotidianas, como estrechar las manos o vestirse.
La técnica moderna de aponeurotomía con aguja fue desarrollada por el reumatólogo francés Dr. Jean-Luc Lermusiaux a principios de la década de 1950. Durante el procedimiento, los pacientes generalmente se acuestan boca arriba con el brazo estirado y el médico puede colocar pequeños puntos en la piel con un bolígrafo en el área donde se usará la aguja. Los pacientes reciben anestesia local, y el médico usa la punta de una pequeña aguja hipodérmica para debilitar y eventualmente dividir la fascia contraída a través de una serie de heridas de punción microscópicas. El procedimiento generalmente toma alrededor de una hora.
El tratamiento quirúrgico tradicional de la contractura de Dupuytren es la fasciectomía palmar parcial, en la que se utilizan grandes incisiones para abrir la palma y los dedos afectados, y se extrae el tejido contraído. Este procedimiento puede resultar en una rehabilitación prolongada, posible formación de tejido cicatricial y otras complicaciones quirúrgicas. Por esta razón, los pacientes a menudo prefieren el procedimiento de aponeurotomía con aguja no quirúrgica. Sin embargo, en algunas situaciones, se puede requerir cirugía, como casos en los que un trastorno crónico ha provocado que la piel se vuelva menos elástica, la cirugía previa ha dejado demasiado tejido cicatricial o casos de contracción severa.