針根尖切開術とは何ですか？

針無呼吸切開術または経皮的針筋膜切開術としても知られる針無神経切開術は、デュピュイトラン拘縮によって曲がった指を真っ直ぐにするために最も頻繁に使用される低侵襲手術です。 この手法では、針を使用して、指を収縮させる強靭で収縮した結合組織を破壊し、指を正常に真っ直ぐにします。 針の根尖切開術は、従来の手術よりも安価であり、合併症がほとんどなく、多くの場合、医院で行うことができます。

デュピュイトラン病とも呼ばれるデュピュイトラン拘縮は、手のひら筋膜、または手のひらの皮膚の下の組織に影響を及ぼす手の変形です。 手掌筋膜は、腱と手のひらの皮膚との間にある結合組織です。 これは、通常、指が圧力の下で過度に後方に曲がるのを防ぎ、指につかみ面を提供する安定した表面を提供します。

デュピュイトランの拘縮では、この結合組織が時間とともに引き締められて収縮し、1本以上の指を曲げた位置に引っ張ることができる組織の結び目が形成されます。 通常、この状態は痛みを伴いませんが、手のひらにある組織の結び目はときどき接触に敏感です。 初期段階では、患者は通常、美容上の理由で医療を求めます。 後の段階では、握手や服を着るなどの日常的な活動を行うことが困難になる可能性のある手の機能の最終的な喪失を防ぐために治療が必要になる場合があります。

1950年代初頭に、フランスのリウマチ専門医であるJean-Luc Lermusiaux博士によって、最新の針無神経切開術が開発されました。 処置中、患者は一般に腕を伸ばした状態で仰向けになり、医師は針が使用される領域にペンで皮膚に小さな点を付けることがあります。 患者に局所麻酔薬を投与し、医師は小さな皮下注射針の先端を使用して、一連の顕微鏡的な刺創を介して収縮した筋膜を弱め、最終的に分割します。 通常、この手順には約1時間かかります。

デュピュイトラン拘縮の従来の外科的治療は、部分的な掌側筋膜切除術であり、手のひらと罹患した指を開くために大きな切開が使用され、収縮した組織が除去されます。 この手順により、抜本的なリハビリテーション、瘢痕組織の形成、およびその他の外科的合併症が生じる可能性があります。 このため、患者はしばしば非外科的針による肺切開術を好みます。 ただし、慢性疾患により皮膚の弾力性が低下した場合、以前の手術で瘢痕組織が残ったままになった場合、または重度の収縮の場合など、状況によっては手術が必要になる場合があります。