Wat is een naaldaponeurotomie?
Naaldaponeurotomie, ook bekend als naaldaponevrotomie of percutane naaldfasciotomie, is een minimaal invasieve procedure die meestal wordt gebruikt om vingers recht te trekken die zijn gebogen door de contractuur van Dupuytren. Deze techniek maakt gebruik van naalden om het geharde en samengetrokken bindweefsel te breken waardoor de vinger samentrekt, waardoor de vinger normaal kan strekken. Naaldaponeurotomie is goedkoper dan traditionele chirurgie, heeft weinig complicaties en kan vaak worden uitgevoerd in het kantoor van de arts.
De contractuur van Dupuytren, ook wel de ziekte van Dupuytren genoemd, is een handafwijking die de palmaire fascia of het weefsel onder de huid van de palm aantast. De palmaire fascia is een bindweefsel dat tussen de pezen en de huid op de palm van de hand ligt. Het biedt een stabiel oppervlak dat normaal voorkomt dat de vingers onder druk te ver naar achteren buigen en geeft een aangrijpend oppervlak voor de vingers.
In de contractuur van Dupuytren trekt dit bindweefsel na verloop van tijd aan en trekt samen, wat leidt tot de vorming van weefselknopen die een of meer vingers in een gebogen positie kunnen trekken. Deze aandoening is meestal niet pijnlijk, hoewel de weefselknopen in de palm van de hand soms gevoelig zijn voor aanraking. In de vroege stadia zoeken patiënten meestal om cosmetische redenen medische hulp. In de latere stadia kan een behandeling noodzakelijk zijn om eventueel verlies van de handfunctie te voorkomen die problemen kan veroorzaken bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals handen schudden of aankleden.
De moderne naaldaponeurotomietechniek werd ontwikkeld door de Franse reumatoloog Dr. Jean-Luc Lermusiaux in de vroege jaren 1950. Tijdens de procedure liggen patiënten meestal op hun rug met hun arm uitgestrekt en de arts kan kleine puntjes op de huid plaatsen met een pen in het gebied waar de naald zal worden gebruikt. Patiënten krijgen een lokaal verdovingsmiddel en de arts gebruikt de punt van een kleine injectienaald om de samengetrokken fascia te verzwakken en uiteindelijk te verdelen via een reeks microscopische punctiewonden. De procedure duurt meestal ongeveer een uur.
Traditionele chirurgische behandeling van de contractuur van Dupuytren is een gedeeltelijke palmaire fasciectomie, waarbij grote incisies worden gebruikt om de palm en eventuele aangetaste vingers te openen en het samengetrokken weefsel wordt verwijderd. Deze procedure kan leiden tot langdurige revalidatie, mogelijke vorming van littekenweefsel en andere chirurgische complicaties. Om deze reden geven patiënten vaak de voorkeur aan de niet-chirurgische naaldaponeurotomie-procedure. In sommige situaties kan echter een operatie nodig zijn, zoals gevallen waarin een chronische aandoening de huid minder elastisch heeft gemaakt, eerdere operaties te veel littekenweefsel hebben achtergelaten of gevallen van ernstige contractie.