Hvad er en nåle-aponeurotomi?

Nålaponeurotomi, også kendt som nåle-aponevrotomi eller perkutan nålfasciotomi, er en minimalt invasiv procedure, der oftest bruges til at rette fingre, der er blevet bøjet af Dupuytrens kontraktur. Denne teknik bruger nåle til at bryde det hærdede og sammensatte bindevæv, der får fingeren til at trække sig sammen, hvilket giver fingeren mulighed for at rette ud normalt. Nålaponeurotomi er billigere end traditionel kirurgi, har få komplikationer og kan ofte udføres på lægekontoret.

Dupuytrens kontraktur, også kaldet Dupuytrens sygdom, er en hånddeformitet, der påvirker palmar fascia eller vævet under huden på håndfladen. Palmar fascia er et bindevæv, der ligger mellem senerne og huden på håndfladen. Det giver en stabil overflade, der normalt forhindrer fingrene i at bøje for langt bagud under tryk og giver en gribeoverflade til fingrene.

I Dupuytrens kontraktur strammes og sammentrækkes dette bindevæv over tid, hvilket fører til dannelse af vævsknuder, der kan trække en eller flere fingre i en bøjet position. Denne tilstand er normalt ikke smertefuld, skønt vævsknuderne i håndfladen lejlighedsvis er følsomme over for berøring. I de tidlige stadier søger patienter normalt lægehjælp af kosmetiske årsager. I de senere faser kan behandling være nødvendig for at forhindre eventuelt tab af håndfunktion, der kan forårsage vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter, såsom at ryste hænder eller at blive klædt.

Den moderne nåle-aponeurotomy-teknik blev udviklet af den franske reumatolog Dr. Jean-Luc Lermusiaux i de tidlige 1950'ere. Under proceduren ligger patienter generelt på ryggen med armen strakt ud, og lægen kan placere små prikker på huden med en pen i det område, hvor nålen vil blive brugt. Patienter får en lokalbedøvelse, og lægen bruger spidsen af ​​en lille hypodermisk nål til at svække og til sidst opdele den kontraherede fascia via en række mikroskopiske punkteringssår. Proceduren tager normalt cirka en time.

Traditionel kirurgisk behandling af Dupuytrens kontraktur er delvis palmar fasciektomi, hvor store indsnit bruges til at åbne håndfladen og eventuelle berørte fingre, og det sammensatte væv fjernes. Denne procedure kan resultere i udtrukket rehabilitering, mulig dannelse af arvæv og andre kirurgiske komplikationer. Af denne grund favoriserer patienter ofte den ikke-kirurgiske nålaponeurotomiprocedure. I nogle situationer kan kirurgi imidlertid være påkrævet, såsom tilfælde, hvor en kronisk lidelse har fået huden til at blive mindre elastisk, forudgående operation har efterladt for meget arvæv eller tilfælde af alvorlig sammentrækning.