Che cos'è un'aponeurotomia ad ago?

L'aponeurotomia con ago, nota anche come aponevrotomia con ago o fasciotomia percutanea con ago, è una procedura minimamente invasiva utilizzata più spesso per raddrizzare le dita piegate dalla contrattura di Dupuytren. Questa tecnica utilizza aghi per rompere il tessuto connettivo indurito e contratto che sta causando la contrazione del dito, permettendo al dito di raddrizzarsi normalmente. L'aponeurotomia con ago è meno costosa della chirurgia tradizionale, ha poche complicazioni e può spesso essere eseguita nell'ambulatorio medico.

La contrattura di Dupuytren, chiamata anche malattia di Dupuytren, è una deformità della mano che colpisce la fascia palmare o il tessuto sotto la pelle del palmo. La fascia palmare è un tessuto connettivo che si trova tra i tendini e la pelle sul palmo della mano. Fornisce una superficie stabile che normalmente impedisce alle dita di piegarsi troppo indietro all'indietro sotto pressione e fornisce una superficie di presa per le dita.

Nella contrattura di Dupuytren, questo tessuto connettivo si restringe e si contrae nel tempo, portando alla formazione di nodi di tessuto che possono tirare una o più dita in una posizione piegata. Questa condizione di solito non è dolorosa, sebbene i nodi di tessuto nel palmo della mano siano occasionalmente sensibili al tatto. Nelle prime fasi, i pazienti di solito cercano cure mediche per motivi estetici. Nelle fasi successive, potrebbe essere necessario un trattamento per prevenire l'eventuale perdita della funzione della mano che può causare difficoltà nell'esecuzione di attività quotidiane, come stringere la mano o vestirsi.

La moderna tecnica di aponeurotomia con ago fu sviluppata dal reumatologo francese Dr. Jean-Luc Lermusiaux nei primi anni '50. Durante la procedura, i pazienti generalmente giacciono sulla schiena con il braccio disteso e il medico può posizionare piccoli punti sulla pelle con una penna nell'area in cui verrà utilizzato l'ago. Ai pazienti viene somministrato un anestetico locale e il medico usa la punta di un piccolo ago ipodermico per indebolire e infine dividere la fascia contratta attraverso una serie di microscopiche ferite da puntura. La procedura richiede in genere circa un'ora.

Il trattamento chirurgico tradizionale della contrattura di Dupuytren è la fasciectomia palmare parziale, in cui vengono utilizzate grandi incisioni per aprire il palmo e le dita interessate e il tessuto contratto viene rimosso. Questa procedura può comportare una riabilitazione prolungata, una possibile formazione di tessuto cicatriziale e altre complicanze chirurgiche. Per questo motivo, i pazienti spesso favoriscono la procedura di aponeurotomia dell'ago non chirurgica. In alcune situazioni, tuttavia, può essere necessario un intervento chirurgico, ad esempio casi in cui un disturbo cronico ha reso la pelle meno elastica, un intervento chirurgico precedente ha lasciato troppi tessuti cicatriziali o casi di contrazione grave.

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