Co je jehla aponeurotomie?
Jehla aponeurotomie, známá také jako jehla aponevrotomie nebo perkutánní jehla fasciotomie, je minimálně invazivním postupem, který se nejčastěji používá k narovnání prstů, které byly ohnuty Dupuytrenovou kontrakturou. Tato technika používá jehly k rozbití ztužené a smluvní pojivové tkáně, která způsobuje, že se prst stahuje, což umožňuje prstu normálně narovnat. Aponeurotomie jehly je levnější než tradiční chirurgie, má jen málo komplikací a může být často prováděna v ordinaci lékaře. Palmarská fascie je pojivová tkáň, která leží mezi šlachy a kůží na dlani. Poskytuje stabilní povrch, který normálně brání prstům, aby se ohýbaly příliš daleko dozadu pod tlakem a pro prsty dávají uchopení.
V kontraktuře Dupuytrenu, tato pojivová tkáň Ti tiGhteny a kontrakty v průběhu času, což vede k tvorbě uzlů tkáně, které mohou jeden nebo více prstů vytáhnout do ohnuté polohy. Tento stav obvykle není bolestivý, ačkoli uzly tkáně v dlani jsou občas citlivé na dotek. V raných stádiích pacienti obvykle hledají lékařskou péči z kosmetických důvodů. V pozdějších stádiích může být léčba nezbytná k zabránění případné ztráty funkce ruky, která může způsobit potíže s prováděním každodenních činností, jako je třepání rukou nebo oblékání.
Moderní techniku aponeurotomie jehly byla vyvinuta francouzským revmatologem Dr. Jean-Luc Lermusiauxem na počátku 50. let. Během postupu pacienti obecně leží na zádech s nataženou paží a lékař může umístit malé tečky na kůži s perem v oblasti, kde bude použita jehla. Pacienti dostávají lokální anestetikum aDoktor používá špičku malé hypodermické jehly k oslabení a nakonec rozdělení smluvní fascie prostřednictvím řady mikroskopických destinčních ran. Postup obvykle trvá asi hodinu.
Tradiční chirurgická léčba kontraktury Dupuytrenu je částečná palmarová fasciektomie, při které se k otevření dlaně a jakýchkoli postižených prstů používají velké řezy a smluvní tkáň je odstraněna. Tento postup může mít za následek nakreslenou rehabilitaci, možnou tvorbu jizvy a další chirurgické komplikace. Z tohoto důvodu pacienti často upřednostňují nechirurgickou aponeurotomickou postupu. V některých situacích však může být vyžadována chirurgický zákrok, jako jsou případy, kdy chronická porucha způsobila, že se kůže stala méně elastickou, předchozí chirurgický zákrok zanechal příliš mnoho tkáně jizvy nebo případy těžké kontrakce.