Hva er en nåleaponeurotomi?

Nålaponeurotomi, også kjent som nålaponevrotomi eller perkutan nålfasciotomi, er en minimalt invasiv prosedyre som oftest brukes for å rette fingre som er blitt bøyd av Dupuytrens kontraktur. Denne teknikken bruker nåler for å bryte det herdede og sammensveisede bindevevet som får fingeren til å trekke seg sammen, slik at fingeren kan rette seg normalt. Nålaponeurotomi er rimeligere enn tradisjonell kirurgi, har få komplikasjoner og kan ofte utføres på legekontoret.

Dupuytrens kontraktur, også kalt Dupuytrens sykdom, er en hånddeformitet som påvirker palmar fascia, eller vevet under huden på håndflaten. Palmar fascia er et bindevev som ligger mellom senene og huden på håndflaten. Det gir en stabil overflate som normalt hindrer fingrene i å bøye seg for langt bakover under trykk og gir en gripende overflate for fingrene.

I Dupuytrens kontraktur, strammer og binde dette bindevevet seg over tid, noe som fører til dannelse av vevknuter som kan trekke en eller flere fingre i en bøyd stilling. Denne tilstanden er vanligvis ikke smertefull, selv om knutene av vev i håndflaten noen ganger er følsomme for berøring. I de tidlige stadiene søker pasienter vanligvis medisinsk behandling av kosmetiske årsaker. I de senere stadier kan behandling være nødvendig for å forhindre eventuelt tap av håndfunksjon som kan forårsake vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter, for eksempel å håndhilse eller kle seg.

Den moderne nålen aponeurotomy teknikken ble utviklet av den franske revmatologen Dr. Jean-Luc Lermusiaux på begynnelsen av 1950-tallet. Under inngrepet ligger pasienter generelt på ryggen med armen strukket ut, og legen kan plassere små prikker på huden med en penn i området der nålen skal brukes. Pasientene får lokalbedøvelse, og legen bruker tuppen av en liten hypodermisk nål for å svekke, og til slutt dele den sammensatte fascia via en serie mikroskopiske punkteringssår. Prosedyren tar vanligvis omtrent en time.

Tradisjonell kirurgisk behandling av Dupuytrens kontraktur er delvis palmar fasciectomy, der store snitt brukes til å åpne håndflaten og eventuelle berørte fingre, og det sammensatte vevet fjernes. Denne prosedyren kan føre til trukket rehabilitering, mulig dannelse av arrvev og andre kirurgiske komplikasjoner. Av denne grunn foretrekker ofte pasienter ikke-kirurgisk nål-aponeurotomy-prosedyre. I noen situasjoner kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi, for eksempel i tilfeller der en kronisk lidelse har ført til at huden har blitt mindre elastisk, tidligere kirurgi har etterlatt for mye arrvev eller tilfeller av alvorlig sammentrekning.