Hva er en nål aponeurotomi?

nåle aponeurotomy, også kjent som nålaponevrotomi eller perkutan nål fasciotomi, er en minimalt invasiv prosedyre som oftest brukes til å rette fingrene som har blitt bøyd av Dupuytrans kontraktur.Denne teknikken bruker nåler for å bryte det herlige og inngikkede bindevevet som får fingeren til å trekke seg sammen, slik at fingeren kan rette seg normalt.Nålaponeurotomi er rimeligere enn tradisjonell kirurgi, har få komplikasjoner, og kan ofte utføres på legekontoret.

Dupuytrens kontraktur, også kalt Dupuytrans sykdom, er en hånddeformitet som påvirker palmar fascia, eller vevet under huden til denPalm.Palmar fascia er et bindevev som ligger mellom senene og huden på håndflaten.Den gir en stabil overflate som normalt forhindrer fingrene fra å bøye seg for langt bakover under trykk og gir en gripende overflate for fingrene.

I Dupuytrans kontraktur strammes og trekker dette bindevevet seg over tid, noe som fører til dannelse av knuter av vev som kan trekke en eller flere fingre i en bøyd stilling.Denne tilstanden er vanligvis ikke smertefull, selv om knutene til vev i håndflaten tidvis er følsomme for berøring.I de tidlige stadiene søker pasienter vanligvis medisinsk behandling av kosmetiske årsaker.I de senere stadier kan behandlingen være nødvendig for å forhindre eventuelt tap av håndfunksjon som kan forårsake vanskeligheter med å utføre hverdagslige aktiviteter, for eksempel å håndhilse eller kle seg.

Den moderne nål-aponeurotomy-teknikken ble utviklet av den franske revmatologen Dr. Jean-Luc Lermusiaux på begynnelsen av 1950-tallet.Under prosedyren ligger pasienter generelt på ryggen med armen som er strukket ut, og legen kan plassere små prikker på huden med en penn i området der nålen skal brukes.Pasienter får lokalbedøvelse, og legen bruker spissen av en liten hypodermisk nål for å svekke, og til slutt dele den inngåtte fasciaen via en serie mikroskopiske punkteringssår.Prosedyren tar vanligvis omtrent en time.

Tradisjonell kirurgisk behandling av Dupuytrans kontraktur er delvis palmar fasciektomi, der store snitt brukes til å åpne håndflaten og eventuelle berørte fingre, og det sammensatte vevet fjernes.Denne prosedyren kan resultere i trukket rehabilitering, mulig dannelse av arrvev og andre kirurgiske komplikasjoner.Av denne grunn favoriserer pasienter ofte den ikke-kirurgiske nål-aponeurotomi-prosedyren.I noen situasjoner kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi, for eksempel tilfeller der en kronisk lidelse har ført til at huden ble mindre elastisk, har tidligere kirurgi etterlatt for mye arrvev, eller tilfeller av alvorlig sammentrekning.