Qu'est-ce qu'une aponévrotomie à l'aiguille?
L'aponévrotomie à l'aiguille, également appelée aponévrotomie à l'aiguille ou fasciotomie à l'aiguille percutanée, est une procédure peu invasive utilisée le plus souvent pour redresser les doigts qui ont été pliés par la contracture de Dupuytren. Cette technique utilise des aiguilles pour casser le tissu conjonctif durci et contracté qui provoque la contraction du doigt, permettant ainsi au doigt de se redresser normalement. L'aponévrose à l'aiguille est moins coûteuse que la chirurgie traditionnelle, comporte peu de complications et peut souvent être réalisée au cabinet du médecin.
La contracture de Dupuytren, également appelée maladie de Dupuytren, est une déformation de la main affectant le fascia palmaire ou le tissu sous la peau de la paume. L'aponévrose palmaire est un tissu conjonctif situé entre les tendons et la peau sur la paume de la main. Il fournit une surface stable qui empêche normalement les doigts de se plier trop en arrière sous la pression et offre une surface de préhension pour les doigts.
Dans la contracture de Dupuytren, ce tissu conjonctif se resserre et se contracte avec le temps, entraînant la formation de nœuds de tissu pouvant tirer un ou plusieurs doigts dans une position pliée. Cette affection n'est généralement pas douloureuse, bien que les nœuds de tissu dans la paume de la main soient parfois sensibles au toucher. Au début, les patients ont généralement recours à des soins médicaux pour des raisons esthétiques. Dans les phases ultérieures, un traitement peut être nécessaire pour prévenir la perte éventuelle de la fonction des mains pouvant entraîner des difficultés pour effectuer les activités quotidiennes, telles que se serrer la main ou s'habiller.
La technique moderne d'aponévrotomie à l'aiguille a été mise au point par le rhumatologue français, le docteur Jean-Luc Lermusiaux, au début des années 1950. Au cours de la procédure, les patients sont généralement couchés sur le dos, les bras tendus, et le médecin peut placer de petits points sur la peau à l'aide d'un stylo dans la zone d'utilisation de l'aiguille. Les patients reçoivent un anesthésique local et le médecin utilise l'extrémité d'une petite aiguille hypodermique pour affaiblir et finalement diviser le fascia contracté via une série de plaies de ponction microscopiques. La procédure prend généralement environ une heure.
Le traitement chirurgical traditionnel de la contracture de Dupuytren consiste en une fasciectomie palmaire partielle, dans laquelle de grandes incisions sont utilisées pour ouvrir la paume et les doigts affectés, et le tissu contracté est retiré. Cette procédure peut entraîner une longue rééducation, la formation possible de tissu cicatriciel et d'autres complications chirurgicales. Pour cette raison, les patients préfèrent souvent la procédure d’aponévrotomie à l’aiguille non chirurgicale. Cependant, dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, par exemple dans les cas où un désordre chronique a rendu la peau moins élastique, une intervention chirurgicale antérieure a laissé trop de tissu cicatriciel ou des cas de contraction sévère.