Qu'est-ce qu'une aponeurotomie d'aiguille?

L'aponurotomie de l'aiguille, également connue sous le nom d'aponévrotomie d'aiguille ou de fasciotomie percutanée de l'aiguille, est une procédure mini-invasive la plus souvent utilisée pour redresser les doigts qui ont été pliés par la contracture de Dupuytren.Cette technique utilise des aiguilles pour briser le tissu conjonctif endurci et contracté qui provoque un contrat du doigt, permettant au doigt de se redresser normalement.L'aponurotomie de l'aiguille est moins coûteuse que la chirurgie traditionnelle, a peu de complications et peut souvent être effectuée dans le bureau du médecin.

La contracture de Dupuytren, également appelée maladie de Dupuytren, est une déformation de la main affectant le fascia palmaire, ou le tissu sous la peau de la peaupalmier.Le fascia palmaire est un tissu conjonctif qui se situe entre les tendons et la peau sur la paume de la main.Il fournit une surface stable qui empêche normalement les doigts de se plier trop loin sous pression et donne une surface captivante pour les doigts.

Dans la contracture de Dupuytren, ce tissu conjonctif se resserre et se contracte au fil du temps, conduisant à la formation de nœuds de tissu qui peuvent tirer un ou plusieurs doigts en position pliée.Cette condition n'est généralement pas douloureuse, bien que les nœuds de tissu dans la paume de la main soient parfois sensibles au toucher.Au début, les patients recherchent généralement des soins médicaux pour des raisons esthétiques.Dans les derniers stades, un traitement peut être nécessaire pour empêcher la perte éventuelle de fonction de la main qui peut causer des difficultés à effectuer des activités quotidiennes, comme se serrer la main ou s'habiller.

La technique moderne de l'aponurotomie de l'aiguille a été développée par le rhumatologue français, le Dr Jean-Luc Lermusiaux, au début des années 1950.Pendant la procédure, les patients se trouvent généralement sur le dos avec leur bras étiré et le médecin peut placer de petits points sur la peau avec un stylo dans la zone où l'aiguille sera utilisée.Les patients reçoivent un anesthésique local et le médecin utilise la pointe d'une petite aiguille hypodermique pour s'affaiblir, et éventuellement diviser, le fascia contractuel via une série de plaies de ponction microscopique.La procédure prend généralement environ une heure.

Traitement chirurgical traditionnel de la contracture de Dupuytren est une fascciectomie palmaire partielle, dans laquelle de grandes incisions sont utilisées pour ouvrir le palmier et tous les doigts affectés, et le tissu contractuel est retiré.Cette procédure peut entraîner une réhabilitation rédigée, une formation possible de tissu cicatriciel et d'autres complications chirurgicales.Pour cette raison, les patients favorisent souvent la procédure d'aponurotomie à l'aiguille non chirurgicale.Dans certaines situations, cependant, une chirurgie peut être nécessaire, comme les cas dans lesquels un trouble chronique a rendu la peau moins élastique, la chirurgie antérieure a laissé trop de tissu cicatriciel ou des cas de contraction sévère.