Co to jest aponeurotomia igłowa?
Aponeurotomia igły, znana również jako aponewrotomia igły lub przezskórna fasciotomia igły, to minimalnie inwazyjna procedura najczęściej stosowana do wyprostowania palców zgiętych przez przykurcz Dupuytrena. Ta technika wykorzystuje igły do rozerwania zahartowanej i skurczonej tkanki łącznej, która powoduje skurcz palca, umożliwiając mu normalne wyprostowanie. Aponeurotomia igłowa jest tańsza niż tradycyjna chirurgia, ma kilka powikłań i często może być wykonywana w gabinecie lekarskim.
Przykurcz Dupuytrena, zwany także chorobą Dupuytrena, jest deformacją ręki dotykającą powięź dłoniową lub tkankę pod skórą dłoni. Powięź dłoniowa to tkanka łączna, która leży między ścięgnami a skórą na dłoni. Zapewnia stabilną powierzchnię, która normalnie zapobiega zginaniu palców zbyt mocno do tyłu pod naciskiem i zapewnia powierzchnię chwytną dla palców.
W przykurczu Dupuytrena ta tkanka łączna zaciska się i kurczy z czasem, co prowadzi do tworzenia sęków tkanki, które mogą przyciągnąć jeden lub więcej palców do zgiętej pozycji. Ten stan zwykle nie jest bolesny, chociaż węzły tkanki w dłoni są czasami wrażliwe na dotyk. We wczesnych stadiach pacjenci zwykle szukają opieki medycznej ze względów kosmetycznych. W późniejszych etapach może być konieczne leczenie, aby zapobiec ewentualnej utracie funkcji ręki, która może powodować trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak uścisk dłoni lub ubieranie się.
Nowoczesną technikę aponeurotomii igłowej opracował francuski reumatolog dr Jean-Luc Lermusiaux na początku lat 50. XX wieku. Podczas zabiegu pacjenci zazwyczaj leżą na plecach z wyciągniętym ramieniem, a lekarz może umieszczać małe kropki na skórze za pomocą długopisu w miejscu, w którym będzie używana igła. Pacjentom podaje się miejscowe znieczulenie, a lekarz używa końcówki małej igły podskórnej w celu osłabienia, a ostatecznie podzielenia skurczonej powięzi przez serię mikroskopijnych ran nakłuwanych. Procedura trwa zwykle około godziny.
Tradycyjne leczenie chirurgiczne przykurczu Dupuytrena polega na częściowej fasciectomii dłoniowej, w której stosuje się duże nacięcia w celu otwarcia dłoni i dotkniętych palców, a skurczoną tkankę usuwa się. Ta procedura może skutkować wyciągniętą rehabilitacją, możliwym tworzeniem się blizny i innymi powikłaniami chirurgicznymi. Z tego powodu pacjenci często preferują niechirurgiczną procedurę aponeurotomii igłowej. Jednak w niektórych sytuacjach może być wymagana operacja, na przykład w przypadkach, gdy przewlekłe zaburzenie spowodowało, że skóra staje się mniej elastyczna, wcześniejsza operacja pozostawiła zbyt dużo tkanki bliznowatej lub przypadki silnego skurczu.