O que é uma aponeurotomia com agulha?

A aponeurotomia com agulha, também conhecida como aponevrotomia por agulha ou fasciotomia percutânea por agulha, é um procedimento minimamente invasivo usado com mais freqüência para endireitar os dedos que foram dobrados pela contratura de Dupuytren. Essa técnica usa agulhas para quebrar o tecido conjuntivo endurecido e contraído que está causando a contração do dedo, permitindo que ele endireite normalmente. A aponeurotomia com agulha é mais barata que a cirurgia tradicional, tem poucas complicações e pode ser realizada no consultório médico.

A contratura de Dupuytren, também chamada de doença de Dupuytren, é uma deformidade da mão que afeta a fáscia palmar, ou o tecido sob a pele da palma da mão. A fáscia palmar é um tecido conjuntivo que se encontra entre os tendões e a pele na palma da mão. Ele fornece uma superfície estável que normalmente impede que os dedos se dobrem muito para trás sob pressão e fornece uma superfície de agarrar para os dedos.

Na contratura de Dupuytren, esse tecido conjuntivo aperta e contrai com o tempo, levando à formação de nós de tecido que podem puxar um ou mais dedos para uma posição dobrada. Essa condição geralmente não é dolorosa, embora os nós de tecido na palma da mão sejam ocasionalmente sensíveis ao toque. Nos estágios iniciais, os pacientes geralmente procuram atendimento médico por razões cosméticas. Nos estágios posteriores, o tratamento pode ser necessário para evitar a eventual perda da função das mãos, o que pode causar dificuldades na realização de atividades cotidianas, como apertar as mãos ou vestir-se.

A moderna técnica de aponeurotomia por agulha foi desenvolvida pelo reumatologista francês Dr. Jean-Luc Lermusiaux no início dos anos 50. Durante o procedimento, os pacientes geralmente se deitam de costas com o braço esticado e o médico pode colocar pequenos pontos na pele com uma caneta na área em que a agulha será usada. Os pacientes recebem anestesia local e o médico usa a ponta de uma pequena agulha hipodérmica para enfraquecer e, eventualmente, dividir a fáscia contraída por meio de uma série de feridas microscópicas por punção. O procedimento geralmente leva cerca de uma hora.

O tratamento cirúrgico tradicional da contratura de Dupuytren é a fasciectomia palmar parcial, na qual grandes incisões são usadas para abrir a palma da mão e qualquer dedo afetado, e o tecido contraído é removido. Este procedimento pode resultar em reabilitação prolongada, possível formação de tecido cicatricial e outras complicações cirúrgicas. Por esse motivo, os pacientes geralmente favorecem o procedimento não cirúrgico de aponeurotomia com agulha. Em algumas situações, no entanto, a cirurgia pode ser necessária, como nos casos em que um distúrbio crônico fez com que a pele se tornasse menos elástica, a cirurgia anterior deixou muito tecido cicatricial ou casos de contração grave.