O que é uma aponeurotomia da agulha?
aponeurotomia da agulha, também conhecida como aponevrotomia da agulha ou fascotomia percutânea da agulha, é um procedimento minimamente invasivo mais frequentemente usado para endireitar os dedos que foram dobrados pela contratura de Dupuytren. Essa técnica usa agulhas para quebrar o tecido conjuntivo endurecido e contraído que está fazendo com que o dedo se contraia, permitindo que o dedo se endireite normalmente. A aponeurotomia da agulha é mais barata que a cirurgia tradicional, possui poucas complicações e geralmente pode ser realizada no consultório médico. A fáscia palmar é um tecido conjuntivo que fica entre os tendões e a pele na palma da mão. Ele fornece uma superfície estável que normalmente impede que os dedos se inclinem muito para trás sob pressão e dê uma superfície segura para os dedos.
Na contratura de dupuytren, este tecido conjuntivo tiGhtens e contratos ao longo do tempo, levando à formação de nós de tecido que podem puxar um ou mais dedos para uma posição dobrada. Essa condição geralmente não é dolorosa, embora os nós do tecido na palma da mão sejam ocasionalmente sensíveis ao toque. Nos estágios iniciais, os pacientes geralmente buscam cuidados médicos por razões cosméticas. Nos estágios posteriores, o tratamento pode ser necessário para impedir a eventual perda de função manual que pode causar dificuldades em realizar atividades cotidianas, como apertar as mãos ou se vestir.
A técnica moderna da aponeurotomia da agulha foi desenvolvida pelo reumatologista francês Dr. Jean-Luc Lermusiaux no início da década de 1950. Durante o procedimento, os pacientes geralmente estão de costas com o braço esticado, e o médico pode colocar pequenos pontos na pele com uma caneta na área onde a agulha será usada. Os pacientes recebem um anestésico local e oO médico usa a ponta de uma pequena agulha hipodérmica para enfraquecer e, eventualmente, dividir a fáscia contratada por meio de uma série de feridas de punção microscópica. O procedimento geralmente leva cerca de uma hora.
O tratamento cirúrgico tradicional da contratura de dupuytren é a fasciectomia palmar parcial, na qual grandes incisões são usadas para abrir a palma e quaisquer dedos afetados, e o tecido contratado é removido. Este procedimento pode resultar em reabilitação prolongada, possível formação de tecido cicatricial e outras complicações cirúrgicas. Por esse motivo, os pacientes geralmente favorecem o procedimento não cirúrgico da aponeurotomia da agulha. Em algumas situações, no entanto, a cirurgia pode ser necessária, como casos em que um distúrbio crônico fez com que a pele se tornasse menos elástica, a cirurgia anterior deixou muito tecido cicatricial ou casos de contração grave.