¿Qué es un inhibidor de trombina?
Un inhibidor de trombina interfiere con la capacidad del cuerpo para producir coágulos sanguíneos al unirse a la enzima trombina y desactivarla. Esta enzima es clave para la formación de coágulos sanguíneos porque ayuda a crear el agente aglutinante, la fibrina, atrae las plaquetas al sitio de la hemorragia y aumenta la producción del cuerpo de más trombina. La trombina también ayuda a evitar que los coágulos sanguíneos se rompan al aumentar la efectividad de la fibrina. Puede ser necesario que un paciente use un inhibidor de trombina si está en riesgo de accidente cerebrovascular u otros problemas de salud graves debido a la presencia de coágulos de sangre.
Hay tres sitios, un sitio activo y dos exositos, en una molécula de trombina que utiliza para ayudar en la creación de coágulos sanguíneos. La trombina se une a la fibrina a lo largo de su sitio activo y utiliza sus dos exositos para sintetizar otras enzimas. Las moléculas de antitrombina, y los medicamentos que utilizan antitrombina para prevenir los coágulos sanguíneos, no pueden acceder a la trombina una vez que se ha unido a la fibrina. Esto le da a un medicamento inhibidor de la trombina una ventaja sobre otros tipos de medicamentos porque puede desactivar la trombina, utilizando el sitio activo, los exositos o una combinación de ambos.
En algunos pacientes, cuando el riesgo de lesiones graves debido a la formación de un coágulo de sangre es grave, la desactivación de la trombina flotante no es suficiente. Estos pacientes se benefician del uso de un inhibidor de trombina porque los medicamentos de esta clase desactivan la trombina dentro de un coágulo sanguíneo y la trombina en el torrente sanguíneo. La trombina que queda activa en el coágulo de sangre tiene la capacidad de crear más trombina, lo que puede hacer que el coágulo de sangre crezca aún más. Un inhibidor de trombina puede evitar que esto suceda.
Existen diferentes tipos de medicamentos inhibidores de la trombina disponibles. Ciertos tipos están diseñados para unirse a la trombina en un solo sitio, mientras que otros se unen a ella en dos lugares. Algunos de estos últimos pueden dividirse a la mitad después de un corto tiempo, lo que hace que el medicamento esté inactivo. Esto permite un efecto inhibidor de la trombina de corta duración, que es beneficioso para ciertos pacientes.
Los coágulos de sangre pueden ser peligrosos para los pacientes que se han sometido recientemente a una cirugía mayor en las articulaciones de la cadera o la rodilla y para aquellos que tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular debido a la fibrilación auricular. Dentro de estas poblaciones puede ser necesario inhibir el crecimiento de coágulos sanguíneos incluso con un mayor riesgo de sangrado. Se puede recetar un inhibidor de trombina a pacientes para quienes otros tipos de anticoagulantes o antiplaquetarios son ineficaces.