Co to jest inhibitor trombiny?
Inhibitor trombiny zaburza zdolność organizmu do wytwarzania skrzepów krwi, wiążąc się z enzymem trombiną i dezaktywując go. Enzym ten jest kluczem do tworzenia skrzepów krwi, ponieważ pomaga w tworzeniu czynnika wiążącego, fibryny, przyciąga płytki krwi do miejsca krwotoku i zwiększa wytwarzanie przez organizm większej ilości trombiny. Trombina pomaga również zapobiegać rozpadowi zakrzepów krwi poprzez zwiększenie skuteczności fibryny. Może być konieczne zastosowanie przez pacjenta inhibitora trombiny, jeśli istnieje ryzyko udaru mózgu lub innych poważnych problemów zdrowotnych z powodu obecności zakrzepów krwi.
Istnieją trzy miejsca, miejsce aktywne i dwa egzozyty, na cząsteczce trombiny, której używa do wspomagania tworzenia zakrzepów krwi. Trombina przyłącza się do fibryny wzdłuż jej miejsca aktywnego i wykorzystuje swoje dwa egzozyty do syntezy innych enzymów. Cząsteczki antytrombiny i leki, które wykorzystują antytrombinę do zapobiegania zakrzepom krwi, nie są w stanie uzyskać dostępu do trombiny po jej przyłączeniu do fibryny. Daje to lekowi inhibitorowi trombiny przewagę nad innymi rodzajami leków, ponieważ może dezaktywować trombinę, wykorzystując miejsce aktywne, egzozyty lub ich kombinację.
U niektórych pacjentów, gdy ryzyko poważnych obrażeń z powodu tworzenia się skrzepów krwi jest poważne, dezaktywacja swobodnie pływającej trombiny nie wystarczy. Tacy pacjenci odnoszą korzyści ze stosowania inhibitora trombiny, ponieważ leki z tej klasy dezaktywują trombinę w skrzepie krwi, a także trombinę w krwiobiegu. Trombina pozostawiona aktywna w skrzepie krwi ma zdolność tworzenia większej ilości trombiny, co może powodować, że zakrzep krwi będzie jeszcze większy. Inhibitor trombiny może temu zapobiec.
Dostępne są różne rodzaje leków hamujących trombinę. Niektóre typy są zaprojektowane tak, aby wiązały się z trombiną w jednym miejscu, podczas gdy inne wiążą się z nią w dwóch miejscach. Niektóre z tych ostatnich można po krótkim czasie podzielić na pół, co powoduje, że lek jest nieaktywny. Pozwala to na krótkotrwałe działanie inhibitora trombiny, co jest korzystne dla niektórych pacjentów.
Zakrzepy krwi mogą być niebezpieczne dla pacjentów, którzy niedawno przeszli poważną operację stawów biodrowych lub kolanowych oraz dla tych, którzy są narażeni na wysokie ryzyko udaru z powodu migotania przedsionków. W tych populacjach może być konieczne zahamowanie wzrostu zakrzepów krwi nawet przy zwiększonym ryzyku krwawienia. Inhibitor trombiny można przepisać pacjentom, u których inne rodzaje leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych są nieskuteczne.