Hvad er en trombininhibitor?
En thrombininhibitor interfererer med kroppens evne til at producere blodpropper ved at binde til enzymet thrombin og deaktivere det. Dette enzym er nøglen til dannelse af blodpropper, fordi det hjælper med at skabe bindemidlet, fibrin, tiltrækker blodplader til stedet for blødning og øger kroppens produktion af mere thrombin. Thrombin hjælper også med at forhindre blodpropper i at bryde sammen ved at øge effektiviteten af fibrin. Det kan være nødvendigt for en patient at bruge en thrombininhibitor, hvis han er i risiko for slagtilfælde eller andre alvorlige helbredsproblemer på grund af tilstedeværelsen af blodpropper.
Der er tre steder, et aktivt sted og to eksositter, på et thrombinmolekyle, som det bruger til at hjælpe med at skabe blodpropper. Thrombin fastgøres til fibrin langs det aktive sted og bruger dets to eksositter til at syntetisere andre enzymer. Antithrombin-molekyler og lægemidler, der bruger antithrombin til at forhindre blodpropper, er ikke i stand til at få adgang til thrombin, når det først er bundet til fibrin. Dette giver en thrombininhibitormedicin en fordel i forhold til andre typer medicin, fordi det kan deaktivere thrombin ved anvendelse af det aktive sted, eksositerne eller en kombination af de to.
Når risikoen for alvorlig skade på grund af dannelsen af en blodpropp er alvorlig for nogle patienter, er deaktivering af fritflydende thrombin ikke nok. Disse patienter drager fordel af brugen af en thrombininhibitor, fordi lægemidler i denne klasse deaktiverer thrombin inden for en blodpropp såvel som thrombin i blodstrømmen. Den thrombin, der efterlades aktiv i blodproppen, har evnen til at skabe mere thrombin, hvilket kan få blodproppen til at vokse endnu større. En thrombininhibitor kan forhindre, at dette sker.
Der er forskellige typer thrombininhibitorer tilgængelige. Visse typer er konstrueret til at binde til thrombin på et enkelt sted, mens andre binder til det to steder. Nogle af sidstnævnte af disse kan opdeles i halvdel efter kort tid, hvilket gør medicinen inaktiv. Dette muliggør en kortvarig thrombininhibitoreffekt, hvilket er gavnligt for visse patienter.
Blodpropper kan være farlige for patienter, der for nylig har gennemgået en større operation på hofteleddet eller knæledene, og for dem, der har en høj risiko for slagtilfælde på grund af atrieflimmer. Inden for disse populationer kan det være nødvendigt at hæmme væksten af blodpropper, selv med den øgede risiko for blødning. En thrombininhibitor kan ordineres til patienter, for hvilke andre typer anti-koagulanter eller blodplader er ineffektive.