O que é um inibidor de trombina?
Um inibidor de trombina interfere na capacidade do organismo de produzir coágulos sanguíneos, ligando-se à enzima trombina e desativando-a. Essa enzima é fundamental para a formação de coágulos sanguíneos, pois ajuda a criar o agente ligante, a fibrina, atrai plaquetas para o local da hemorragia e aumenta a produção do corpo de mais trombina. A trombina também ajuda a impedir a ruptura dos coágulos sanguíneos, aumentando a eficácia da fibrina. Pode ser necessário que um paciente use um inibidor de trombina se estiver em risco de derrame ou outros problemas graves de saúde devido à presença de coágulos sanguíneos.
Existem três locais, um ativo e dois exositos, em uma molécula de trombina que ele usa para ajudar na criação de coágulos sanguíneos. A trombina se liga à fibrina ao longo de seu local ativo e usa seus dois exosites para sintetizar outras enzimas. As moléculas de antitrombina e os medicamentos que utilizam a antitrombina para impedir a formação de coágulos sanguíneos, não conseguem acessar a trombina depois que ela se liga à fibrina. Isso confere uma medicação inibidora de trombina uma vantagem sobre outros tipos de medicações, pois pode desativar a trombina, usando o local ativo, os exosites ou uma combinação dos dois.
Em alguns pacientes, quando o risco de lesões graves devido à formação de um coágulo sanguíneo é grave, a desativação da trombina flutuante livre não é suficiente. Esses pacientes se beneficiam do uso de um inibidor de trombina porque os medicamentos dessa classe desativam a trombina dentro de um coágulo sanguíneo, bem como a trombina na corrente sanguínea. A trombina deixada ativa no coágulo sanguíneo tem a capacidade de criar mais trombina, o que pode aumentar ainda mais o coágulo sanguíneo. Um inibidor de trombina pode impedir que isso aconteça.
Existem diferentes tipos de medicamentos inibidores de trombina disponíveis. Certos tipos são projetados para se ligarem à trombina em um único site, enquanto outros se ligam a ele em dois lugares. Alguns destes últimos podem ser divididos ao meio após um curto período de tempo, o que torna o medicamento inativo. Isso permite um efeito inibidor de curta duração da trombina, que é benéfico para certos pacientes.
Coágulos sanguíneos podem ser perigosos para pacientes que foram submetidos a cirurgias importantes recentemente nas articulações do quadril ou joelho e para aqueles com alto risco de AVC devido à fibrilação atrial. Dentro dessas populações, pode ser necessário inibir o crescimento de coágulos sanguíneos, mesmo com o aumento do risco de sangramento. Um inibidor de trombina pode ser prescrito para pacientes para os quais outros tipos de anticoagulantes ou antiplaquetários são ineficazes.