Hva er en trombininhibitor?
En trombininhibitor forstyrrer kroppens evne til å produsere blodpropp ved å binde seg til enzymet trombin og deaktivere det. Dette enzymet er nøkkelen til dannelse av blodpropp fordi det hjelper til med å skape bindemiddel, fibrin, tiltrekker blodplater til stedet for blødningen og øker kroppens produksjon av mer trombin. Trombin hjelper også til å holde blodpropp fra å bryte opp ved å øke effektiviteten av fibrin. Det kan være nødvendig for en pasient å bruke en trombinhemmer hvis han er i fare for hjerneslag eller andre alvorlige helseproblemer på grunn av tilstedeværelse av blodpropp.
Det er tre steder, et aktivt sted og to eksositter, på et trombinmolekyl som det bruker for å hjelpe til med å skape blodpropp. Trombin festes til fibrin langs det aktive stedet og bruker sine to eksositter for å syntetisere andre enzymer. Antitrombinmolekyler, og medikamenter som bruker antitrombin for å forhindre blodpropp, er ikke i stand til å få tilgang til trombin når det har festet seg til fibrin. Dette gir en trombininhibitormedisinering en fordel i forhold til andre typer medisiner fordi den kan deaktivere trombin ved bruk av det aktive stedet, eksosittene eller en kombinasjon av de to.
Når risikoen for alvorlig skade på grunn av dannelse av en blodpropp er alvorlig for noen pasienter, er det ikke nok med å deaktivere frittflytende trombin. Disse pasientene drar nytte av bruken av en trombininhibitor fordi medisiner i denne klassen deaktiverer trombin i en blodpropp så vel som trombin i blodstrømmen. Trombinet som er igjen i blodproppen har evnen til å skape mer trombin, noe som kan gjøre blodproppen større. En trombinhemmer kan forhindre at dette skjer.
Det er forskjellige typer trombininhibitormedisiner tilgjengelig. Enkelte typer er konstruert for å binde seg til trombin på et enkelt sted, mens andre binder seg til det to steder. Noen av de sistnevnte av disse kan deles i to etter kort tid, noe som gjør medisinen inaktiv. Dette muliggjør en kortvarig trombininhibitoreffekt, noe som er gunstig for visse pasienter.
Blodpropp kan være farlig for pasienter som nylig har gjennomgått en større operasjon i hofte- eller kneledd, og for de som har en høy risiko for hjerneslag på grunn av atrieflimmer. Innenfor disse populasjonene kan det være nødvendig å hemme veksten av blodpropp selv med økt risiko for blødning. En trombininhibitor kan være foreskrevet for pasienter som andre typer antikoagulantia eller blodplater ikke er effektive.