¿Qué es una ureterosigmoidostomía?
La ureterosigmoidostomía redirige los uréteres para drenar la orina hacia el colon sigmoide en lugar de la vejiga. Esta cirugía de derivación urinaria puede ser necesaria si se debe extraer la vejiga de un paciente debido a un cáncer u otro problema. No requiere el uso de una bolsa de ostomía para recolectar la orina, ya que drena a través del colon. Pueden surgir posibles complicaciones, incluidos cánceres en el sitio quirúrgico y mezclas sueltas de heces y orina. Los proveedores médicos no utilizan ampliamente la ureterosigmoidostomía en muchos países debido a estos riesgos.
En la cirugía, un médico separa cuidadosamente los uréteres y los coloca en un túnel en la pared del colon sigmoide. La orina de los riñones se drenará hacia el colon para su eliminación, en lugar de hacia la vejiga o hacia afuera a través de una bolsa de recolección. Algunos pacientes pueden necesitar una colostomía temporal con una bolsa de recolección durante la curación. Esto puede revertirse más tarde una vez que el paciente se haya recuperado completamente.
Hay algunas preocupaciones asociadas con la ureterosigmoidostomía porque la orina no está diseñada para drenar a través del intestino. La urea puede ser absorbida a través de las paredes intestinales, cambiando la química sanguínea del paciente, y los pacientes pueden tener problemas con la continencia, especialmente en la noche. Los adultos mayores o los niños pequeños que tienen problemas para controlar la defecación pueden experimentar accidentes y fugas periódicas que causan incomodidad o ansiedad.
También se han observado cánceres alrededor del sitio quirúrgico en algunos pacientes, típicamente aproximadamente 30 años después de la cirugía. La causa exacta de la conexión entre la ureterosigmoidostomía y el cáncer no se conoce completamente, pero puede implicar inflamación donde los uréteres se cosen en la pared intestinal. Los pacientes deben ser examinados cuidadosamente para detectar signos tempranos de pólipos y lesiones en el revestimiento intestinal en caso de que desarrollen cáncer.
También existe el riesgo de infecciones renales con ureterosigmoidostomía. Si las heces suben por los uréteres hacia los riñones, pueden causar inflamación e infección que pueden provocar complicaciones. Algunos pacientes usan antibióticos profilácticos para prevenir este problema, pero el uso a largo plazo de antibióticos también puede crear problemas médicos y deben considerarse cuidadosamente antes de ser adoptados.
Los desafíos involucrados en el cuidado de una ureterosigmoidostomía han llevado a algunos cirujanos a recomendar métodos alternativos de derivación urinaria. Usar una bolsa de ostomía para recolectar orina drenada directamente a la piel puede ser una opción más segura, aunque a los pacientes les puede resultar desagradable. Con el tiempo, los pacientes pueden acostumbrarse a usar una bolsa y pueden apreciar el riesgo reducido de complicaciones en comparación con otros procedimientos.