¿Qué es una ureterosigmoidostomía?
La ureterosigmoidostomía redirige los uréteres para drenar la orina en el colon sigmoide en lugar de la vejiga. Esta cirugía de desvío urinaria puede ser necesaria si la vejiga de un paciente debe ser eliminada debido al cáncer u otro problema. No requiere el uso de una bolsa de ostomía para recolectar la orina, ya que drena a través del colon. Pueden surgir complicaciones potenciales, incluidos los cánceres en el sitio quirúrgico y mezclas sueltas de heces y orina. Los proveedores médicos no usan ampliamente la ureterosigmoidostomía en muchas naciones debido a estos riesgos.
En la cirugía, un médico separa cuidadosamente los uréteres y los tunda en la pared del colon sigmoide. La orina de los riñones drenará en el colon para eliminar, en lugar de en la vejiga o fuera a través de una bolsa de recolección. Algunos pacientes pueden necesitar una colostomía temporal con bolsa de recolección durante la curación. Esto se puede revertir más tarde una vez que el paciente se ha recuperado completamente.
Hay algunas preocupaciones asociadas con Ureterosigmoidostomy porque la orina no está diseñada para drenar a través del intestino. La urea puede ser absorbida a través de las paredes intestinales, cambiando la química de la sangre del paciente, y los pacientes pueden tener problemas con la continencia, especialmente por la noche. Los adultos mayores o los niños pequeños que tienen problemas para controlar la defecación pueden experimentar accidentes periódicos y fugas que causan molestias o ansiedad.
Los cánceres también se han observado alrededor del sitio quirúrgico en algunos pacientes, generalmente aproximadamente 30 años después de la cirugía. La causa exacta de la conexión entre la ureterosigmoidostomía y el cáncer no se entiende completamente, pero puede implicar inflamación donde los uréteres se cosen en la pared intestinal. Los pacientes deben ser cuidadosamente examinados para obtener señales de advertencia temprana de pólipos y lesiones en el revestimiento intestinal en caso de que desarrollen cánceres.
También existe un riesgo de infecciones renales con ureterosigmoidostomía. Si las heces viajan por los uréteresY en los riñones, pueden causar inflamación e infección que pueden conducir a complicaciones. Algunos pacientes usan antibióticos profilácticos para prevenir este problema, pero el uso a largo plazo de antibióticos también puede crear problemas médicos y debe considerarse cuidadosamente antes de ser adoptado.
Los desafíos involucrados en el cuidado de una ureterosigmoidostomía han llevado a algunos cirujanos a recomendar métodos alternativos de desvío urinario. El uso de una bolsa de ostomía para recolectar orina drenada directamente en la piel puede ser una opción más segura, aunque los pacientes pueden encontrarla desagradable. Con el tiempo, los pacientes pueden acostumbrarse a usar una bolsa y pueden apreciar el riesgo reducido de complicaciones en comparación con otros procedimientos.