Hvad er en ureterosigmoidostomi?
Ureterosigmoidostomy omdirigerer urinlederne til at dræne urin ind i sigmoid kolon i stedet for blæren. Denne urinledningsoperation kan være nødvendig, hvis en patients blære skal fjernes på grund af kræft eller et andet problem. Det kræver ikke brug af en stomipose til at opsamle urinen, da den drænes ud gennem tyktarmen. Potentielle komplikationer kan opstå, herunder kræft på det kirurgiske sted og løse blandinger af afføring og urin. Medicinske udbydere bruger ikke meget ureterosigmoidostomi i mange nationer på grund af disse risici.
Under operationen adskiller en læge omhyggeligt urinledere og tunneler dem ind i væggen i sigmoid kolon. Urin fra nyrerne drænes ind i tyktarmen til eliminering, snarere end i blæren eller ud gennem en opsamlingspose. Nogle patienter har muligvis brug for en midlertidig kolostomi med opsamlingspose under heling. Dette kan senere vendes, når patienten er kommet sig fuldstændigt.
Der er nogle bekymringer forbundet med ureterosigmoidostomi, fordi urinen ikke er designet til at dræne gennem tarmen. Urea kan optages gennem tarmvæggene, hvilket ændrer patientens blodkemi, og patienter kan have problemer med kontinuitet, især om natten. Ældre voksne eller små børn, der har problemer med at kontrollere afføring, kan opleve periodiske ulykker og lækage, der forårsager ubehag eller angst.
Kræft er også blevet bemærket omkring det kirurgiske sted hos nogle patienter, typisk cirka 30 år efter operationen. Den nøjagtige årsag til forbindelsen mellem ureterosigmoidostomi og kræft er ikke fuldt ud forstået, men kan involvere betændelse, hvor urinlederne sys ind i tarmvæggen. Patienter skal screenes omhyggeligt for tidlige advarselstegn for polypper og læsioner på tarmforingen, hvis de udvikler kræft.
Der er også en risiko for nyreinfektioner med ureterosigmoidostomi. Hvis fæces rejser op i urinlederne og ind i nyrerne, kan de forårsage betændelse og infektion, der kan føre til komplikationer. Nogle patienter bruger profylaktisk antibiotika for at forhindre dette problem, men langvarig brug af antibiotika kan også skabe medicinske problemer og skal overvejes omhyggeligt, inden de anvendes.
Udfordringerne i forbindelse med pleje af en ureterosigmoidostomi har ført til, at nogle kirurger har anbefalet alternative metoder til urinafledning. Brug af en stomipose til opsamling af urin, der er drænet direkte på huden, kan være en sikrere mulighed, skønt patienter måske finder det ubehageligt. Over tid kan patienter vænne sig til at bruge en pose og kan sætte pris på den reducerede risiko for komplikationer sammenlignet med andre procedurer.