Co to jest ureterosigmoidostomia?

Ureterosigmoidostomy przekierowuje moczowody w celu odprowadzenia moczu do esicy zamiast do pęcherza. Ta operacja odprowadzenia moczu może być konieczna, jeśli pęcherz pacjenta musi zostać usunięty z powodu raka lub innego problemu. Nie wymaga użycia worka stomijnego do zbierania moczu, ponieważ spływa przez okrężnicę. Mogą pojawić się potencjalne powikłania, w tym nowotwory w miejscu operacji i luźne mieszanki stolca i moczu. Dostawcy usług medycznych nie stosują ureterosigmoidostomii w wielu krajach z powodu tych zagrożeń.

Podczas operacji lekarz ostrożnie oddziela moczowody i tuneluje je w ścianie esicy. Mocz z nerek spłynie do okrężnicy w celu wydalenia, a nie do pęcherza moczowego lub nie wydostanie się przez worek zbiorczy. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować tymczasowej kolostomii z workiem zbiorczym podczas gojenia. Można to później odwrócić, gdy pacjent całkowicie wyzdrowieje.

Istnieją pewne obawy związane z ureterosigmoidostomią, ponieważ mocz nie jest zaprojektowany do odprowadzania przez jelita. Mocznik może być wchłaniany przez ściany jelita, zmieniając chemię krwi pacjenta, a pacjenci mogą mieć problemy z wstrzemięźliwością, szczególnie w nocy. Starsze osoby dorosłe lub małe dzieci, które mają problemy z kontrolowaniem wypróżniania, mogą doświadczać okresowych wypadków i wycieków, które powodują dyskomfort lub niepokój.

U niektórych pacjentów odnotowano również nowotwory wokół miejsca operacji, zwykle około 30 lat po operacji. Dokładna przyczyna związku między ureterosigmoidostomią a rakiem nie jest w pełni zrozumiała, ale może obejmować zapalenie, gdy moczowody są wszyte w ścianę jelita. Pacjentów należy dokładnie przebadać pod kątem wczesnych objawów ostrzegawczych polipów i zmian na błonie śluzowej jelit w przypadku wystąpienia raka.

Istnieje również ryzyko infekcji nerek po ureterosigmoidostomii. Jeśli odchody przemieszczają się przez moczowody i do nerek, mogą powodować zapalenie i infekcje, które mogą prowadzić do powikłań. Niektórzy pacjenci stosują profilaktyczne antybiotyki, aby zapobiec temu problemowi, ale długotrwałe stosowanie antybiotyków może również powodować problemy medyczne i należy je starannie rozważyć przed przyjęciem.

Wyzwania związane z opieką ureterosigmoidostomii skłoniły niektórych chirurgów do zalecania alternatywnych metod odprowadzania moczu. Używanie worka stomijnego do zbierania moczu odprowadzanego bezpośrednio do skóry może być bezpieczniejszą opcją, chociaż pacjenci mogą uważać to za niesmaczne. Z czasem pacjenci mogą przyzwyczaić się do używania torebki i mogą docenić zmniejszone ryzyko powikłań w porównaniu z innymi procedurami.