Co je ureterosigmoidostomie?
Ureterosigmoidostomie přesměruje močovodníky, aby vypouštěli moč do sigmoidního tlustého střeva místo močového měchýře. Tato operace močového odklonu může být nezbytná, pokud musí být močový měchýř pacienta odstraněn kvůli rakovině nebo jinému problému. Nevyžaduje použití stomického sáčku ke sběru moči, protože se vypouští přes tlusté střevo. Mohou nastat potenciální komplikace, včetně rakoviny v místě chirurgického zákroku a volné směsi stolice a moči. Poskytovatelé lékařské péče kvůli těmto rizikům v mnoha zemích ureterosigmoidostomii často nepoužívají.
Při operaci lékař pečlivě separuje uretery a tunely je do stěny sigmoidního tlustého střeva. Moč z ledvin bude odtékat do tlustého střeva k eliminaci, spíše než do močového měchýře nebo ven přes sběrný vak. Někteří pacienti mohou během léčení potřebovat dočasnou kolostomii se sběrným vakem. Toto může být později obráceno, jakmile se pacient úplně zotaví.
S ureterosigmoidostomií jsou spojeny určité obavy, protože moč není navržena pro odtok střevem. Močovina může být absorbována přes stěny střeva, měnit chemii krve pacienta a pacienti mohou mít potíže s kontinentem, zvláště v noci. Starší dospělí nebo malé děti, kteří mají potíže s kontrolou defekace, mohou mít pravidelné nehody a úniky, které způsobují nepohodlí nebo úzkost.
U některých pacientů byly zaznamenány také rakoviny kolem místa chirurgického zákroku, obvykle přibližně 30 let po operaci. Přesná příčina spojení mezi ureterosigmoidostomií a rakovinou není zcela objasněna, ale může zahrnovat zánět, kdy jsou uretery šity do stěny střeva. Pacienti musí být pečlivě vyšetřeni na včasné varovné příznaky polypů a lézí na výstelce střeva, pokud se u nich objeví rakovina.
Existuje také riziko ledvinových infekcí s ureterosigmoidostomií. Pokud výkaly putují močovodem a do ledvin, mohou způsobit zánět a infekci, což může vést ke komplikacím. Někteří pacienti používají profylaktická antibiotika k prevenci tohoto problému, ale dlouhodobé užívání antibiotik může také vytvářet zdravotní problémy a musí být pečlivě zváženo před přijetím.
Výzvy spojené s péčí o ureterosigmoidostomii vedly některé chirurgy k doporučování alternativních metod odklonění moči. Použití stomického sáčku ke sběru moči vypuštěného přímo na kůži může být bezpečnější možností, i když pacienti to mohou považovat za nechutné. V průběhu času si pacienti mohou zvyknout na pouzdro a mohou ocenit snížené riziko komplikací ve srovnání s jinými postupy.