Che cos'è un'ureterosigmoidostomia?
L'ureterosigmoidostomia reindirizza gli ureteri per drenare l'urina nel colon sigmoideo anziché nella vescica. Questo intervento chirurgico di diversione urinaria può essere necessario se la vescica di un paziente deve essere rimossa a causa del cancro o di un altro problema. Non richiede l'uso di una sacca per stomia per raccogliere l'urina, poiché viene drenata attraverso il colon. Potrebbero insorgere potenziali complicazioni, tra cui tumori nel sito chirurgico e miscele sciolte di feci e urina. I fornitori medici non usano ampiamente l'uretereigmoidostomia in molte nazioni a causa di questi rischi.
Nell'intervento chirurgico, un medico separa attentamente gli ureteri e li tunnel nella parete del colon sigmoideo. L'urina dai reni defluirà nel colon per l'eliminazione, piuttosto che nella vescica o fuori attraverso una sacca di raccolta. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una colostomia temporanea con sacca di raccolta durante la guarigione. Questo può essere successivamente invertito una volta che il paziente si è completamente ripreso.
Ci sono alcune preoccupazioni associate all'ureterosigmoidostomia perché l'urina non è progettata per drenare attraverso l'intestino. L'urea può essere assorbita attraverso le pareti intestinali, modificando la chimica del sangue del paziente e i pazienti possono avere problemi con la continenza, specialmente di notte. Gli anziani o i bambini piccoli che hanno difficoltà a controllare la defecazione possono sperimentare incidenti periodici e perdite che causano disagio o ansia.
In alcuni pazienti sono stati anche osservati tumori intorno al sito chirurgico, in genere circa 30 anni dopo l'intervento. La causa esatta della connessione tra ureterosigmoidostomia e cancro non è completamente compresa, ma può comportare un'infiammazione in cui gli ureteri sono cuciti nella parete intestinale. I pazienti devono essere attentamente controllati per i primi segnali di allarme di polipi e lesioni sul rivestimento intestinale in caso di sviluppo di tumori.
Esiste anche il rischio di infezioni renali con ureterosigmoidostomia. Se le feci viaggiano negli ureteri e nei reni, possono causare infiammazioni e infezioni che possono portare a complicanze. Alcuni pazienti usano antibiotici profilattici per prevenire questo problema, ma l'uso a lungo termine di antibiotici può anche creare problemi medici e deve essere attentamente considerato prima di essere adottato.
Le sfide legate alla cura dell'ureterosigmoidostomia hanno portato alcuni chirurghi a raccomandare metodi alternativi di diversione urinaria. L'uso di una sacca per stomia per raccogliere l'urina drenata direttamente sulla pelle può essere un'opzione più sicura, sebbene i pazienti possano trovarla sgradevole. Nel tempo, i pazienti possono abituarsi all'uso di una sacca e possono apprezzare il ridotto rischio di complicanze rispetto ad altre procedure.