尿管S状結腸切開とは何ですか？

尿管S状結腸s造設術は、尿管の経路を変更して、膀胱ではなくS状結腸に尿を排出します。 がんやその他の問題のために患者の膀胱を取り除く必要がある場合、この尿路変更手術が必要になることがあります。 尿は結腸から排出されるため、オストミーバッグを使用して尿を収集する必要はありません。 手術部位のがんや便と尿の緩い混合物など、潜在的な合併症が発生する可能性があります。 医療提供者は、これらのリスクのために多くの国で尿管S状結腸切開を広く使用していません。

手術では、医師が尿管を慎重に分離し、S状結腸の壁に通します。 腎臓からの尿は、膀胱や収集バッグから排出されるのではなく、排泄のために結腸に排出されます。 一部の患者は、治癒中に一時的な人工肛門造設術が必要になる場合があります。 患者が完全に回復したら、これを後で元に戻すことができます。

尿は腸から排出されるように設計されていないため、尿管S状結腸切開に関連するいくつかの懸念があります。 尿素は腸壁を介して吸収され、患者の血液化学を変化させ、患者は特に夜間に排尿困難になることがあります。 排便を制御するのに苦労している高齢者や幼児は、不快感や不安を引き起こす定期的な事故や漏れを経験する可能性があります。

一部の患者の手術部位周辺、通常は手術から約30年後にがんも認められています。 尿管S状結腸吻合術とがんとの関係の正確な原因は完全には理解されていませんが、尿管が腸壁に縫い付けられる炎症を伴う場合があります。 患者は、がんを発症した場合に備えて、ポリープの早期警戒兆候および腸内層の病変について注意深くスクリーニングする必要があります。

また、尿管S状結腸切開による腎感染のリスクもあります。 糞便が尿管を上って腎臓に移動すると、炎症や感染を引き起こし、合併症を引き起こす可能性があります。 一部の患者は予防的抗生物質を使用してこの問題を防止していますが、抗生物質の長期使用も医学的問題を引き起こす可能性があるため、採用する前に慎重に検討する必要があります。

尿管S状結腸sの治療に伴う課題により、一部の外科医は尿路変更の代替方法を推奨するようになりました。 患者が不快に感じるかもしれませんが、オストミーポーチを使用して皮膚に直接排出された尿を収集する方がより安全な選択肢です。 時間が経つにつれて、患者はポーチの使用に慣れることができ、他の処置と比較した場合の合併症のリスクの減少に感謝する場合があります。