Wat is een ureterosigmoïdomie?
Ureterosigmoïdostomie herleidt de urineleiders om urine af te voeren in de sigmoïde dikke darm in plaats van de blaas. Deze operatie van urinewegen kan nodig zijn als de blaas van een patiënt moet worden verwijderd vanwege kanker of een ander probleem. Het vereist geen gebruik van een stomazak om de urine op te vangen, omdat deze door de dikke darm wordt afgevoerd. Potentiële complicaties kunnen optreden, waaronder kankers op de operatielocatie en losse mengsels van ontlasting en urine. Medische dienstverleners gebruiken ureterosigmoïdomie in veel landen niet veel vanwege deze risico's.
Tijdens de operatie scheidt een arts de urineleiders voorzichtig en tunnelt ze in de wand van de sigmoïde dikke darm. Urine uit de nieren zal in de dikke darm worden afgevoerd voor verwijdering, in plaats van in de blaas of via een verzamelzak naar buiten. Sommige patiënten hebben tijdens de genezing mogelijk een tijdelijke colostomie met opvangzak nodig. Dit kan later worden teruggedraaid zodra de patiënt volledig is hersteld.
Er zijn enkele zorgen verbonden aan ureterosigmoïdostomie omdat urine niet is ontworpen om door de darm te lopen. Ureum kan door de darmwanden worden opgenomen, waardoor de bloedchemie van de patiënt verandert, en patiënten kunnen problemen hebben met continentie, vooral 's nachts. Oudere volwassenen of jonge kinderen die moeite hebben met het beheersen van de ontlasting kunnen periodieke ongelukken en lekkage ervaren die ongemak of angst veroorzaken.
Kanker is ook waargenomen op de operatielocatie bij sommige patiënten, meestal ongeveer 30 jaar na de operatie. De exacte oorzaak voor het verband tussen ureterosigmoïdostomie en kanker wordt niet volledig begrepen, maar kan een ontsteking zijn waarbij de urineleiders in de darmwand worden genaaid. Patiënten moeten zorgvuldig worden gescreend op vroege waarschuwingssignalen van poliepen en laesies op de darmwand voor het geval ze kanker ontwikkelen.
Er is ook een risico op nierinfecties met ureterosigmoïdostomie. Als ontlasting via de urineleiders in de nieren terechtkomt, kunnen ze ontstekingen en infecties veroorzaken die tot complicaties kunnen leiden. Sommige patiënten gebruiken profylactische antibiotica om dit probleem te voorkomen, maar langdurig gebruik van antibiotica kan ook medische problemen veroorzaken en moet zorgvuldig worden overwogen voordat het wordt geadopteerd.
De uitdagingen die gepaard gaan met de zorg voor een ureterosigmoïdomie hebben sommige chirurgen ertoe gebracht om alternatieve methoden voor urinewegen te bevelen. Het gebruik van een stoma-zak om urine die rechtstreeks naar de huid wordt afgevoerd te verzamelen, kan een veiligere optie zijn, hoewel patiënten het misschien onaangenaam vinden. Na verloop van tijd kunnen patiënten wennen aan het gebruik van een buidel en kunnen ze het verminderde risico op complicaties waarderen in vergelijking met andere procedures.