Wat is een ureterosigmoidostomie?
Ureterosigmoidostomie stuurt de urineers om om urine in de sigmoïde dikke darm af te voeren in plaats van de blaas. Deze urinaire afleiding kan nodig zijn als de blaas van een patiënt moet worden verwijderd vanwege kanker of een ander probleem. Het vereist niet het gebruik van een stomingzak om de urine te verzamelen, omdat deze door de dikke darm wegloopt. Potentiële complicaties kunnen ontstaan, waaronder kankers op de chirurgische locatie en losse mengsels van ontlasting en urine. Medische zorgverleners gebruiken ureterosigmoidostomie niet op grote schaal in veel landen vanwege deze risico's.
In de operatie scheidt een arts zorgvuldig de urineurs en tunnelt ze in de wand van de sigmoïde dikke darm. Urine uit de nieren zal in de dikke darm lopen voor eliminatie, in plaats van in de blaas of uit een verzamelzak. Sommige patiënten hebben mogelijk een tijdelijke colostomie nodig met verzamelzak tijdens de genezing. Dit kan later worden teruggedraaid zodra de patiënt volledig is hersteld.
Er zijn enkele zorgen in verband met ureterosigmoidostomY omdat urine niet is ontworpen om door de darm te lopen. Ureum kan worden geabsorbeerd door de darmwanden, het veranderen van de bloedchemie van de patiënt en patiënten kunnen problemen hebben met continentie, vooral 's nachts. Oudere volwassenen of jonge kinderen die moeite hebben om ontlasting te beheersen, kunnen periodieke ongevallen en lekkage ervaren die ongemak of angst veroorzaken.
kankers zijn ook opgemerkt rond de chirurgische locatie bij sommige patiënten, meestal ongeveer 30 jaar na de operatie. De exacte oorzaak voor het verband tussen ureterosigmoidostomie en kanker wordt niet volledig begrepen, maar kan ontstekingen met zich meebrengen waarbij de urineleiders in de darmwand worden genaaid. Patiënten moeten zorgvuldig worden gescreend op vroege waarschuwingssignalen van poliepen en laesies op de darmwand in het geval ze kankers ontwikkelen.
Er is ook een risico op nierinfecties met ureterosigmoidostomie. Als uitwerpselen de urineerders op reizenEn in de nieren kunnen ze ontstekingen en infectie veroorzaken die tot complicaties kunnen leiden. Sommige patiënten gebruiken profylactische antibiotica om dit probleem te voorkomen, maar langdurig gebruik van antibiotica kan ook medische problemen veroorzaken en moeten zorgvuldig worden overwogen voordat ze worden aangenomen.
De uitdagingen die betrokken zijn bij de zorg voor een ureterosigmoidostomie hebben ertoe geleid dat sommige chirurgen alternatieve methoden voor urinaire afleiding hebben aanbevolen. Het gebruik van een stomazak om urine te verzamelen die rechtstreeks op de huid wordt afgevoerd, kan een veiligere optie zijn, hoewel patiënten deze mogelijk onsmakelijk vinden. Na verloop van tijd kunnen patiënten wennen aan het gebruik van een zakje en kunnen het verminderde risico op complicaties in vergelijking met andere procedures waarderen.