Hva er en ureterosigmoidostomi?

Ureterosigmoidostomy omdirigerer urinlederne for å tømme urin inn i sigmoid -tykktarmen i stedet for blæren. Denne urinavledningskirurgien kan være nødvendig hvis pasientens blære må fjernes på grunn av kreft eller et annet problem. Det krever ikke bruk av en stomipose for å samle urinen, da den tappes ut gjennom tykktarmen. Potensielle komplikasjoner kan oppstå, inkludert kreftformer på det kirurgiske stedet og løse blandinger av avføring og urin. Medisinske leverandører bruker ikke ureterosigmoidostomi i mange nasjoner på grunn av disse risikoene.

I operasjonen skiller en lege nøye urinlederne og tunneler dem inn i veggen i den sigmoid kolon. Urin fra nyrene vil renne ut i tykktarmen for eliminering, i stedet for i blæren eller ut gjennom en samlingspose. Noen pasienter kan trenge en midlertidig kolostomi med innsamlingspose under helbredelse. Dette kan senere reverseres når pasienten har kommet seg helt.

Det er noen bekymringer knyttet til ureterosigmoidostomy fordi urin ikke er designet for å renne gjennom tarmen. Ure kan tas opp gjennom tarmveggene, endre pasientens blodkjemi, og pasienter kan ha problemer med kontinuitet, spesielt om natten. Eldre voksne eller små barn som har problemer med å kontrollere avføring, kan oppleve periodiske ulykker og lekkasje som forårsaker ubehag eller angst.

Kreft er også blitt notert rundt det kirurgiske stedet hos noen pasienter, vanligvis omtrent 30 år etter operasjonen. Den nøyaktige årsaken til sammenhengen mellom ureterosigmoidostomi og kreft er ikke helt forstått, men kan innebære betennelse der urinlederne blir sydd inn i tarmveggen. Pasienter må screenes nøye for tidlig varslingstegn på polypper og lesjoner på tarmforet i tilfelle de utvikler kreftformer.

Det er også en risiko for nyreinfeksjoner med ureterosigmoidostomi. Hvis avføring reiser opp uretteneOg i nyrene kan de forårsake betennelse og infeksjon som kan føre til komplikasjoner. Noen pasienter bruker profylaktiske antibiotika for å forhindre dette problemet, men langvarig bruk av antibiotika kan også skape medisinske problemer og må vurderes nøye før de blir adoptert.

Utfordringene som er involvert i å ta vare på en ureterosigmoidostomi har ført til at noen kirurger anbefaler alternative metoder for urinavledning. Å bruke en stomipose for å samle urin som er drenert direkte til huden, kan være et tryggere alternativ, selv om pasienter kan synes det er usmakelig. Over tid kan pasienter bli vant til å bruke en pose og kan sette pris på den reduserte risikoen for komplikasjoner sammenlignet med andre prosedyrer.