Hva er en ureterosigmoidostomi?

Ureterosigmoidostomy omdirigerer urinlederne for å drenere urin i sigmoid kolon i stedet for blæren. Denne urinledningsoperasjonen kan være nødvendig hvis pasientens blære må fjernes på grunn av kreft eller et annet problem. Det krever ikke bruk av en stomipose for å samle urinen, da den tappes ut gjennom tykktarmen. Potensielle komplikasjoner kan oppstå, inkludert kreftformer på kirurgisk sted og løse blandinger av avføring og urin. Medisinske tilbydere bruker ikke mye ureterosigmoidostomi i mange nasjoner på grunn av denne risikoen.

Under operasjonen skiller en lege nøye urinlederne og tunneler dem inn i veggen i sigmoid kolon. Urin fra nyrene vil renne ned i tykktarmen for eliminering, i stedet for i blæren eller ut gjennom en oppsamlingspose. Noen pasienter kan trenge en midlertidig kolostomi med oppsamlingspose under helbredelse. Dette kan senere reverseres når pasienten har kommet seg helt.

Det er noen bekymringer forbundet med ureterosigmoidostomi fordi urin ikke er designet for å renne gjennom tarmen. Urea kan tas opp gjennom tarmveggene, noe som endrer pasientens blodkjemi, og pasienter kan ha problemer med kontinuitet, spesielt om natten. Eldre voksne eller små barn som har problemer med å kontrollere avføring, kan oppleve periodiske ulykker og lekkasjer som forårsaker ubehag eller angst.

Kreft har også blitt notert rundt det kirurgiske stedet hos noen pasienter, vanligvis omtrent 30 år etter operasjonen. Den nøyaktige årsaken til forbindelsen mellom ureterosigmoidostomi og kreft er ikke helt forstått, men kan innebære betennelse der urinlederne blir sydd inn i tarmen. Pasienter må screenes nøye for tidlig advarselstegn for polypper og lesjoner i tarmen i tilfelle de utvikler kreft.

Det er også en risiko for nyreinfeksjoner med ureterosigmoidostomi. Hvis avføring reiser seg opp i urinlederne og inn i nyrene, kan de forårsake betennelse og infeksjoner som kan føre til komplikasjoner. Noen pasienter bruker profylaktisk antibiotika for å forhindre dette problemet, men langvarig bruk av antibiotika kan også skape medisinske problemer og må vurderes nøye før de blir adoptert.

Utfordringene med å ta vare på en ureterosigmoidostomi har ført til at noen kirurger har anbefalt alternative metoder for avledning av urin. Å bruke en stomipose for å samle urin drenert direkte til huden kan være et sikrere alternativ, selv om pasienter kan synes det er usmakelig. Over tid kan pasienter bli vant til å bruke en veske og kan sette pris på den reduserte risikoen for komplikasjoner sammenlignet med andre prosedyrer.