Vad är en ureterosigmoidostomi?
Ureterosigmoidostomy omdirigerar urinledarna för att tappa urin i sigmoid-kolon istället för urinblåsan. Denna urinledningsoperation kan vara nödvändig om en patients urinblåsan måste tas bort på grund av cancer eller ett annat problem. Det kräver inte användning av en stomipåse för att samla urinen, eftersom den rinner ut genom kolon. Potentiella komplikationer kan uppstå, inklusive cancer på det kirurgiska stället och lösa blandningar av avföring och urin. Medicinska leverantörer använder inte mycket ureterosigmoidostomi i många länder på grund av dessa risker.
Vid operationen separerar en läkare noggrant urinledarna och tunnlar dem i väggen i sigmoid-kolon. Urin från njurarna kommer att rinna ut i kolon för eliminering, snarare än i urinblåsan eller ut genom en uppsamlingspåse. Vissa patienter kan behöva en tillfällig kolostomi med insamlingspåse under läkning. Detta kan senare vändas när patienten har återhämtat sig.
Det finns vissa bekymmer förknippade med ureterosigmoidostomi eftersom urinen inte är utformad för att dränera genom tarmen. Urea kan absorberas genom tarmväggarna, ändra patientens blodkemi, och patienter kan ha problem med kontinuitet, särskilt på natten. Äldre vuxna eller små barn som har problem med att kontrollera avföring kan uppleva periodiska olyckor och läckage som orsakar obehag eller ångest.
Cancer har också noterats runt det kirurgiska stället hos vissa patienter, vanligtvis cirka 30 år efter operationen. Den exakta orsaken till sambandet mellan ureterosigmoidostomi och cancer är inte fullt ut förstått, men kan involvera inflammation där urinledarna sys in i tarmväggen. Patienterna måste noggrant screenas för tidiga varningstecken för polypper och skador på tarmfodret om de utvecklar cancer.
Det finns också en risk för njurinfektioner med ureterosigmoidostomi. Om avföring reser upp urinledarna och in i njurarna kan de orsaka inflammation och infektion som kan leda till komplikationer. Vissa patienter använder profylaktisk antibiotika för att förhindra detta problem, men långvarig användning av antibiotika kan också skapa medicinska problem och måste noggrant övervägas innan de antas.
Utmaningarna med att ta hand om en ureterosigmoidostomi har lett till att vissa kirurger rekommenderar alternativa metoder för urinledning. Att använda en stomipåse för att samla urin som dräneras direkt till huden kan vara ett säkrare alternativ, även om patienter kan tycka att det är obehagligt. Med tiden kan patienter vänja sig att använda en påse och kan uppskatta den minskade risken för komplikationer jämfört med andra procedurer.