O que é uma ureterossigmoidostomia?
A ureterossigmoidostomia redireciona os ureteres para drenar a urina para o cólon sigmóide, em vez da bexiga. Essa cirurgia de desvio urinário pode ser necessária se a bexiga de um paciente precisar ser removida devido a câncer ou outro problema. Não requer o uso de uma bolsa de ostomia para coletar a urina, pois esta drena através do cólon. Podem surgir complicações potenciais, incluindo câncer no local da cirurgia e misturas soltas de fezes e urina. Os prestadores de serviços médicos não usam amplamente a ureterossigmoidostomia em muitos países devido a esses riscos.
Na cirurgia, um médico separa cuidadosamente os ureteres e os encapsula na parede do cólon sigmóide. A urina dos rins será drenada para o cólon para eliminação, em vez de para a bexiga ou através de uma bolsa coletora. Alguns pacientes podem precisar de uma colostomia temporária com bolsa coletora durante a cicatrização. Mais tarde, isso pode ser revertido quando o paciente se recuperar totalmente.
Existem algumas preocupações associadas à ureterossigmoidostomia porque a urina não é projetada para drenar pelo intestino. A uréia pode ser absorvida pelas paredes intestinais, alterando a química do sangue do paciente e os pacientes podem ter problemas com a continência, especialmente à noite. Adultos mais velhos ou crianças pequenas que têm problemas para controlar a defecação podem sofrer acidentes e vazamentos periódicos que causam desconforto ou ansiedade.
O câncer também foi observado em todo o local da cirurgia em alguns pacientes, geralmente aproximadamente 30 anos após a cirurgia. A causa exata da conexão entre a ureterossigmoidostomia e o câncer não é totalmente compreendida, mas pode envolver inflamação onde os ureteres são costurados na parede intestinal. Os pacientes precisam ser cuidadosamente examinados quanto a sinais precoces de pólipos e lesões no revestimento do intestino, caso desenvolvam câncer.
Existe também o risco de infecções nos rins com ureterosigmoidostomia. Se as fezes sobem pelos ureteres e entram nos rins, podem causar inflamação e infecção que podem levar a complicações. Alguns pacientes usam antibióticos profiláticos para evitar esse problema, mas o uso prolongado de antibióticos também pode criar problemas médicos e deve ser cuidadosamente considerado antes de ser adotado.
Os desafios envolvidos no tratamento de uma ureterossigmoidostomia levaram alguns cirurgiões a recomendar métodos alternativos de desvio urinário. Usar uma bolsa de ostomia para coletar a urina drenada diretamente para a pele pode ser uma opção mais segura, embora os pacientes possam achar desagradável. Com o tempo, os pacientes podem se acostumar a usar uma bolsa e podem apreciar o risco reduzido de complicações quando comparados a outros procedimentos.