O que é uma ureterosigmoidostomia?

ureterosigmoidostomia redirecionar os ureteres para drenar a urina no cólon sigmóide em vez da bexiga. Essa cirurgia de desvio urinário pode ser necessário se a bexiga de um paciente for removida por causa do câncer ou de outro problema. Não requer o uso de uma bolsa de ostomia para coletar a urina, pois ela drena pelo cólon. As complicações em potencial podem surgir, incluindo cânceres no local cirúrgico e misturas soltas de fezes e urina. Os prestadores médicos não usam amplamente a ureterossigmoidostomia em muitas nações por causa desses riscos. A urina dos rins drenará para o cólon para eliminar, em vez de na bexiga ou fora de uma bolsa de coleção. Alguns pacientes podem precisar de uma colostomia temporária com bolsa de coleta durante a cura. Mais tarde, isso pode ser revertido quando o paciente se recuperar totalmente.

Existem algumas preocupações associadas ao ureterosigmoidostomy porque a urina não foi projetada para drenar pelo intestino. A uréia pode ser absorvida pelas paredes intestinais, mudando a química do sangue do paciente e os pacientes podem ter problemas com a continência, especialmente à noite. Adultos mais velhos ou crianças pequenas que têm problemas para controlar a defecação podem sofrer acidentes periódicos e vazamentos que causam desconforto ou ansiedade.

Os cânceres também foram observados em torno do local cirúrgico em alguns pacientes, normalmente aproximadamente 30 anos após a cirurgia. A causa exata da conexão entre ureterosigmoidoostomia e câncer não é totalmente compreendida, mas pode envolver inflamação onde os ureteres são costurados na parede intestinal. Os pacientes precisam ser cuidadosamente rastreados quanto a sinais de alerta antecipados de pólipos e lesões no forro intestinal, caso desenvolvam câncer.

Há também um risco de infecções renais com ureterosigmoidostomia. Se fezes viajarem pelos ureterese nos rins, eles podem causar inflamação e infecção que podem levar a complicações. Alguns pacientes usam antibióticos profiláticos para evitar esse problema, mas o uso a longo prazo de antibióticos também pode criar problemas médicos e deve ser cuidadosamente considerado antes de serem adotados.

Os desafios envolvidos no cuidado de uma ureterosigmoidostomia levaram alguns cirurgiões a recomendar métodos alternativos de desvio urinário. Usar uma bolsa de ostomia para coletar a urina drenada diretamente à pele pode ser uma opção mais segura, embora os pacientes possam achar desagradável. Com o tempo, os pacientes podem se acostumar a usar uma bolsa e podem apreciar o risco reduzido de complicações quando comparado a outros procedimentos.