Qu'est-ce qu'une uréterosigmoïdostomie?

uréterosigmoïdostomie réduit les uretères pour drainer l'urine dans le côlon sigmoïde au lieu de la vessie. Cette chirurgie de détournement urinaire peut être nécessaire si la vessie d'un patient doit être retirée en raison d'un cancer ou d'un autre problème. Il ne nécessite pas l'utilisation d'un sac de stomie pour récupérer l'urine, car il s'écoule à travers le côlon. Des complications potentielles peuvent survenir, y compris les cancers sur le site chirurgical et les mélanges lâches de selles et d'urine. Les prestataires médicaux n'utilisent pas largement les urétérosigmoïdostomie dans de nombreux pays en raison de ces risques.

En chirurgie, un médecin sépare soigneusement les uretères et les tunnels dans le mur du côlon sigmoïde. L'urine des reins s'écoulera dans le côlon pour éliminer, plutôt que dans la vessie ou à travers un sac de collecte. Certains patients peuvent avoir besoin d'une colostomie temporaire avec un sac de collecte pendant la guérison. Cela peut être inversé plus tard une fois que le patient s'est complètement rétabli.

Il existe certaines préoccupations associées à l'uréterosigmoïdostomy parce que l'urine n'est pas conçue pour s'écouler à travers l'intestin. L'urée peut être absorbée par les parois intestinales, en changeant la chimie du sang du patient, et les patients peuvent avoir du mal avec la continence, en particulier la nuit. Les adultes plus âgés ou les jeunes enfants qui ont du mal à contrôler la défécation peuvent subir des accidents périodiques et des fuites qui provoquent de l'inconfort ou de l'anxiété.

Des cancers

ont également été notés autour du site chirurgical chez certains patients, généralement environ 30 ans après la chirurgie. La cause exacte de la connexion entre l'uretérosigmoïdostomie et le cancer n'est pas entièrement comprise, mais peut impliquer une inflammation où les uretères sont cousus dans la paroi intestinale. Les patients doivent être soigneusement examinés pour les signes d'alerte précoce des polypes et des lésions sur la doublure intestinale au cas où ils développent des cancers.

Il existe également un risque d'infections rénales avec l'ureterosigmoïdostomie. Si les excréments montent sur les uretèresEt dans les reins, ils peuvent provoquer une inflammation et une infection qui peuvent entraîner des complications. Certains patients utilisent des antibiotiques prophylactiques pour prévenir ce problème, mais l'utilisation à long terme d'antibiotiques peut également créer des problèmes médicaux et doit être soigneusement pris en compte avant d'être adopté.

Les défis liés à la prise en charge d'une urétérosigmoïdostomie ont conduit certains chirurgiens à recommander des méthodes alternatives de détournement urinaire. L'utilisation d'une pochette de stomie pour collecter l'urine drainée directement sur la peau peut être une option plus sûre, bien que les patients puissent le trouver désagréable. Au fil du temps, les patients peuvent s'habituer à l'utilisation d'une poche et peuvent apprécier le risque réduit de complications par rapport à d'autres procédures.