Qu'est-ce qu'une urétérosigmoïdostomie?
L'urétérosigmoïdostomie redirige les uretères pour drainer l'urine dans le côlon sigmoïde au lieu de la vessie. Cette chirurgie de dérivation urinaire peut être nécessaire si la vessie d'un patient doit être retirée à cause d'un cancer ou d'un autre problème. Il n'est pas nécessaire d'utiliser un sac de stomie pour collecter l'urine, car celle-ci s'écoule par le côlon. Des complications potentielles peuvent survenir, notamment des cancers du site opératoire et des mélanges lâches de selles et d'urine. Les fournisseurs de soins médicaux n'utilisent pas largement l'urétérosigmoïdostomie dans de nombreux pays en raison de ces risques.
Lors de l'opération, un médecin sépare soigneusement les uretères et les tunnelise dans la paroi du côlon sigmoïde. L'urine des reins va s'écouler dans le côlon pour être éliminée plutôt que dans la vessie ou dans un sac de collecte. Certains patients peuvent nécessiter une colostomie temporaire avec sac de prélèvement pendant la guérison. Cela peut être inversé une fois que le patient est complètement rétabli.
L'urétérosigmoïdostomie soulève certaines inquiétudes, car l'urine n'est pas conçue pour s'écouler dans l'intestin. L'urée peut être absorbée à travers les parois de l'intestin, ce qui modifie la composition chimique du sang du patient. Les patients peuvent avoir des problèmes de continence, en particulier la nuit. Les adultes plus âgés ou les jeunes enfants qui ont du mal à maîtriser la défécation peuvent être victimes d'accidents et de fuites périodiques provoquant une gêne ou une anxiété.
Des cancers ont également été observés autour du site chirurgical chez certains patients, généralement environ 30 ans après la chirurgie. La cause exacte du lien entre l'urétérosigmoïdostomie et le cancer n'est pas entièrement comprise, mais peut impliquer une inflammation lorsque les uretères sont cousus dans la paroi intestinale. Les patients doivent faire l'objet d'un dépistage minutieux afin de détecter les signes avant-coureurs de polypes et de lésions de la muqueuse de l'intestin s'ils développent un cancer.
Il existe également un risque d'infections rénales avec urétérosigmoïdostomie. Si les matières fécales remontent dans les uretères et dans les reins, elles peuvent provoquer une inflammation et une infection pouvant entraîner des complications. Certains patients utilisent des antibiotiques prophylactiques pour prévenir ce problème, mais une utilisation prolongée d'antibiotiques peut également créer des problèmes médicaux et doit être soigneusement considérée avant d'être adoptée.
Les difficultés liées au traitement d’une urétérosigmoïdostomie ont amené certains chirurgiens à recommander des méthodes alternatives de détournement de l’urine. L'utilisation d'une poche de stomie pour collecter l'urine drainée directement sur la peau peut être une option plus sûre, bien que les patients puissent la trouver désagréable. Au fil du temps, les patients peuvent s'habituer à l'utilisation d'une poche et apprécier le risque réduit de complications par rapport à d'autres procédures.