¿Cómo es la cirugía de aneurisma?
La cirugía de aneurisma diferirá para cada paciente en función de la ubicación y la gravedad del aneurisma. Un aneurisma ocurre cuando un vaso sanguíneo se debilita o se enferma y comienza a estirarse o inflarse. Esta condición generalmente resulta de una debilidad hereditaria cuando se encuentra en la aorta abdominal y la aorta torácica, pero se cree que se adquiere cuando ocurre en el cerebro. Debido a que los aneurismas no se encuentran comúnmente en los controles de rutina, los pacientes a menudo son diagnosticados mientras buscan otra cosa o después de experimentar una ruptura. Los médicos generalmente recomiendan la cirugía de aneurisma, pero si los riesgos de la cirugía son demasiado altos, se puede controlar a un paciente con medicamentos para la presión arterial.
El tipo más común de aneurisma ocurre cerca de la base del cerebro en el círculo de Willis. El círculo de Willis es una formación circular de arterias que es de vital importancia para suministrar sangre al cerebro. Los síntomas de una ruptura en un aneurisma cerebral incluyen náuseas, vómitos, dolores de cabeza intensos, dilatación de una sola pupila, rigidez del cuello, confusión o convulsiones. Si un médico sospecha que el paciente tiene un aneurisma, el paciente puede estar sujeto a tomografía computarizada, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía, resonancia magnética o una angiografía cerebral. Ya sea que un paciente sea diagnosticado con un aneurisma antes o después de su ruptura, los médicos probablemente recomendarán la cirugía de aneurisma porque es imposible saber cuándo se romperá un aneurisma.
La cirugía de aneurisma cerebral puede ser mínimamente invasiva o abierta. La opción mínimamente invasiva, llamada embolización de la bobina o enrollamiento endovascular, aborda el aneurisma desde el interior del vaso sanguíneo para que el paciente no tenga que abrirse. El médico insertará un catéter o tubo pequeño en el vaso sanguíneo y lo dirigirá al aneurisma utilizando una tecnología de rayos X llamada imagen fluoroscópica. Una vez que el catéter alcanza el aneurisma, el médico empujará pequeñas bobinas de platino a través del hueco dentro del catéter hacia el área debilitada del vaso. Las bobinas llenan el bulto, evitando el flujo de sangre a esa área y evitando así una ruptura.
Un médico también puede recomendar una cirugía abierta de aneurisma cerebral llamada recorte neuroquirúrgico. En este procedimiento, se sujeta un clip de metal alrededor del vaso sanguíneo justo antes del aneurisma. Esto restringe el flujo de sangre a través de la porción debilitada del vaso, evitando que la presión se acumule en el aneurisma y provocando una ruptura. Tanto el recorte como el enrollado han demostrado ser efectivos para excluir un aneurisma del sistema circulatorio y prevenir la recurrencia del sangrado. Si bien el enrollamiento endovascular requiere menos tiempo de recuperación, el recorte puede permitir a los médicos manejar de manera más efectiva los espasmos arteriales que rodean el aneurisma.
En el caso de un aneurisma aórtico, las recomendaciones de tratamiento dependerán de la ubicación y el tamaño del aneurisma y la condición del paciente. La condición se diagnostica mediante ultrasonido o tomografía computarizada y luego al paciente se le administran pruebas preoperatorias, como un electrocardiograma (ECG), radiografías y análisis de sangre. Si el paciente puede soportar la cirugía de aneurisma y el bulto es lo suficientemente grave como para justificarlo, se programará la cirugía del paciente en función de la urgencia de la afección.
Si el aneurisma se encuentra en la aorta torácica, o en la porción de la aorta que asciende desde el corazón en el tórax, primero se anestesiará al paciente y luego se lo cortará. A un paciente con un gran aneurisma en la aorta abdominal se le realizaría una incisión a través del abdomen o la ingle. Una vez que se accede al aneurisma, el cirujano extraerá la porción abultada del vaso sanguíneo y lo reemplazará con un injerto de stent. Un stent-injerto es un tubo hecho por el hombre que conecta los extremos cortados del vaso sanguíneo después de que la porción no saludable ha sido eliminada.