Hvad er aneurisme kirurgi?
Aneurismekirurgi vil variere for hver patient baseret på aneurysmens placering og sværhedsgrad. En aneurisme opstår, når en blodkar bliver svag eller syg og begynder at strække eller ballon. Denne tilstand skyldes typisk en arvet svaghed, når den findes i abdominal aorta og thorax aorta, men menes at være erhvervet, når den forekommer i hjernen. Da aneurismer ikke ofte findes i rutinemæssige eftersyn, diagnosticeres patienter ofte, mens de søger efter noget andet eller efter at have oplevet et brud. Læger anbefaler normalt aneurisme kirurgi, men hvis risikoen for operation er for høj, kan en patient overvåges med blodtryksmedicin i stedet.
Den mest almindelige type aneurisme forekommer nær hjernebasen i Willis cirkel. Willis-cirklen er en cirkulær dannelse af arterier, der er meget vigtig for at levere blod til hjernen. Symptomer på et brud i en hjerneaneurisme inkluderer kvalme, opkast, svær hovedpine, udvidelse af en enkelt elev, stivhed i nakken, forvirring eller anfald. Hvis en læge har mistanke om, at patienten har en aneurisme, kan patienten udsættes for computertomografiscanninger, eller CT-scanninger, magnetisk resonansangiografi-scanninger, eller MRA-scanninger eller et cerebralt angiogram. Uanset om en patient er diagnosticeret med en aneurisme inden eller efter dens brud, vil læger sandsynligvis anbefale aneurismeoperation, fordi det er umuligt at se, hvornår en aneurisme vil sprænge.
Hjerneaneurisme kirurgi kan være minimalt invasiv eller åben. Den minimalt invasive mulighed, kaldet spoleembolisering eller endovaskulær opspolning, adresserer aneurismen inden i blodkarret, så patienten ikke behøver at blive skåret åben. Lægen vil indsætte et kateter eller et lille rør i blodkaret og lede det til aneurismen ved hjælp af en røntgenteknologi kaldet fluoroskopisk billeddannelse. Når kateteret når aneurismen, vil lægen skubbe små platinespiraler gennem det hule indre af kateteret ind i det svækkede område af karret. Spolerne fylder udbulingen og forhindrer blodstrømning til det område og forhindrer således en brud.
En læge kan også anbefale en åben hjerne aneurisme operation kaldet neurokirurgisk udklipning. I denne procedure fastgøres et metalklips omkring blodkarret lige før aneurismen. Dette begrænser blodstrømmen gennem den svækkede del af karret, og forhindrer, at tryk monteres i aneurismen og forårsager et brud. Både udklipning og vikling har vist sig at være effektive til at udelukke en aneurisme fra kredsløbssystemet og forhindre gentagelse af blødning. Mens endovaskulær opspolning kræver mindre restitutionstid, kan udklipning muligvis give lægerne mulighed for mere effektivt at håndtere arterielle spasmer omkring aneurismen.
I tilfælde af en aortaaneurisme vil behandlingsanbefalinger afhænge af aneurismenes placering og størrelse og patientens tilstand. Tilstanden diagnosticeres via ultralyd eller CT-scanning, og derefter administreres patienten præoperative tests, såsom et elektrokardiogram (EKG), røntgenstråler og blodprøver. Hvis patienten kan modstå aneurismekirurgi, og udbuelsen er alvorlig nok til at berettige det, vil patienten blive planlagt til operation baseret på, hvor meget det haster.
Hvis aneurismen er i thorax-aorta eller den del af aorta, der stiger op fra hjertet i brystet, bedøves patienten først og skæres derefter i brystet. En patient med en stor aneurisme i abdominal aorta ville blive skåret igennem maven eller lysken. Når man har fået adgang til aneurismen, fjerner kirurgen derefter den svulmende del af blodkaret og erstatter den med et stenttransplantat. Et stenttransplantat er et menneskeskabt rør, der forbinder de afskårne ender af blodkaret, efter at den usunde del er fjernet.