動脈瘤手術とは何ですか？

動脈瘤手術は、動脈瘤の位置と重症度に基づいて、患者ごとに異なります。 動脈瘤は、血管が弱くなったり病気になり、伸びたり風船になったりしたときに発生します。 この状態は通常、腹部大動脈および胸部大動脈で見られる遺伝性脱力に起因しますが、脳で発生すると獲得されると考えられています。 動脈瘤は通常の検診では一般的に見られないため、患者はしばしば他の何かを探している間、または破裂を経験した後に診断されます。 医師は通常、動脈瘤手術を推奨しますが、手術のリスクが高すぎる場合は、代わりに血圧薬で患者を監視することがあります。

最も一般的なタイプの動脈瘤は、ウィリスの輪の脳の基部付近で発生します。 ウィリスの輪は、脳に血液を供給する上で非常に重要な動脈の円形の形成です。 脳動脈瘤の破裂の症状には、吐き気、嘔吐、激しい頭痛、単一の瞳孔の拡大、首のこわばり、錯乱、または発作が含まれます。 医師が患者に動脈瘤があると疑っている場合、患者はコンピュータ断層撮影スキャン、CTスキャン、磁気共鳴血管造影スキャン、MRAスキャン、または脳血管造影を受けることがあります。 患者が動脈瘤の破裂の前または後に診断されるかどうかにかかわらず、動脈瘤が破裂する時期を判断することは不可能であるため、医師は動脈瘤手術を推奨する可能性があります。

脳動脈瘤手術は、低侵襲性または開腹性です。 コイル塞栓術または血管内コイリングと呼ばれる低侵襲オプションは、血管内から動脈瘤に対処するため、患者を切開する必要がありません。 医師は、カテーテルまたは小さなチューブを血管に挿入し、蛍光透視イメージングと呼ばれるX線技術を使用して動脈瘤に誘導します。 カテーテルが動脈瘤に達すると、医師は小さなプラチナコイルをカテーテルの中空内部から血管の脆弱な領域に押し込みます。 コイルが膨らみを満たし、その領域への血流を防ぎ、破裂を防ぎます。

医師は、脳神経外科クリッピングと呼ばれる開頭脳動脈瘤手術を勧めることもあります。 この手順では、動脈瘤の直前で血管の周りに金属製のクリップを固定します。 これにより、血管の脆弱な部分を通る血流が制限され、動脈瘤に圧力がかかり破裂を引き起こすのを防ぎます。 クリッピングとコイリングの両方が、循環系から動脈瘤を排除し、出血の再発を防ぐのに効果的であることが示されています。 血管内コイリングは回復時間を短縮しますが、クリッピングにより、動脈瘤周囲の動脈痙攣をより効果的に管理できる場合があります。

大動脈瘤が発生した場合、治療の推奨事項は、動脈瘤の位置と大きさ、および患者の状態によって異なります。 状態は、超音波またはCTスキャンによって診断され、その後、患者は心電図（ECG）、X線、血液検査などの術前検査を受けます。 患者が動脈瘤手術に耐えることができ、膨らみがそれを正当化するほど重度である場合、患者は状態の緊急度に基づいて手術の予定が立てられます。

動脈瘤が胸部大動脈、または胸部の心臓から上行する大動脈の部分にある場合、患者は最初に麻酔され、次に胸部が切断されます。 腹部大動脈に大きな動脈瘤がある患者は、腹部または径部を通して切開されます。 動脈瘤にアクセスすると、外科医は血管の膨らんだ部分を取り除き、ステントグラフトと交換します。 ステントグラフトは、不健康な部分が除去された後、血管の切断された端を接続する人工チューブです。